醫生，我心臟不舒服，你給我開個檢查，查查？

經常有很多患者，在門診掛完號，這樣要求。

可是心臟的檢查很多，不能說心臟不舒服，就開一個檢查，關鍵也不知道開什麼檢查呀。

我們心血管醫生給患者開檢查，一般是先透過詢問，也就是問診後，初步有一個方向，有時候也會配合聽診，然後再決定給患者做什麼檢查。

只選對的，不選貴的。

心臟方面的檢查很多：

1、心電圖：

心電圖檢查是心臟最基礎的檢查了，對於心肌缺血、心律失常的診斷至關重要，有時候也能初步判斷心臟大小，氣胸等等問題。當然患者也有自己的困惑，說什麼時候做心電圖都是正常的，當然一個是心電圖是發作時最容易看出問題這是其一，其二心電圖最重要的是看變化，也就是不同時間的心電圖，尤其是發病和不發病的時候對比，更有意義。

對於到醫院症狀就馬上緩解的情況，必要時，可以選擇24小時動態心電圖，把心臟24小時每一次心跳都詳細記錄。

對於冠心病的診斷及心律失常的診斷，心電圖及動態心電圖非常重要；有時候還會用到運動試驗，也就是在跑步機上帶一個心電圖，觀察有沒有變化。

2、心臟彩超：

如果說心電圖是看電路是否正常以及初步推斷水路是否通暢的話，彩超就看心臟結構和功能了，評估瓣膜情況，心腔大小，心臟功能，有無先心病，有無心包積液等等情況，對於結構性心臟病的診斷至關重要，亦可用於心臟功能的評估，是不可替代的檢查手段。

如果懷疑心衰、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等等都需要透過心臟彩超檢查進一步確診。

3、心臟核磁：

心臟磁共振成像其最突出的優點，就是具有良好的軟組織分辨力，對比解析度高，此優勢對於評價心臟的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主動脈根部內徑、心包結構及心臟毗鄰臟器的關係具有重要的臨床診斷意義。但對於技師要求較高，因為做得好才能分析準確。

適應於心髒腫瘤、先天性心臟病、心肌病、冠心病、瓣膜病等疾病。

4、心臟核素檢查：

心臟放射性核素顯像又稱心臟同位素檢查，是用放射性核素技術檢查心臟的方法。檢查方法分兩大類：一類是灌注顯像，顯示心肌和心肌梗死；另一類是心室造影術，評價心室功能和心室壁運動。該項檢查操作簡單，所受照射劑量不大，且為無創傷性，大多數患者都能接受，因此被廣泛用於評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者。

主要是冠心病的診斷。

5、冠脈CT檢查：

對於可以心肌缺血，心絞痛的患者可以冠脈造影檢查，明確血管情況，如果血管問題嚴重可再次行冠脈造影檢查，進一步核實及治療；如果心血管沒有狹窄就可以排除冠心病。

如果懷疑冠心病，可以透過冠脈CT檢查來診斷。

上面這些檢查都是無創的，相對沒有風險，或風險很小，下面介紹有創檢查：

1、冠脈造影檢查：

目前為冠心病診斷的金標準！微創導管進入心臟血管，造影劑在X線下顯影，精準度高，且協同治療作用，臨床上比較普及。其主要的不良反應為腎功能影響（造影劑）及出血（穿刺動脈），但是要權衡利弊，如果需要做那麼就不要因為害怕有併發症而因小失大！

對於急性心肌梗死，以及藥物無法控制的心絞痛，一般都需要造影檢查。

2、心臟電生理檢查：

有些心律失常在體表心電圖上體現不是很完全，性質不是很明確，或者很難透過普通心電圖或24小時動態心電圖來明確診斷。

這時我們需要腔內心電圖，更加準確的顯示心內電路情況，同樣，穿刺靜脈分別進入右房、希氏束、冠狀竇、右室中，在電刺激下誘發心律失常。

如果懷疑心律失常，普通檢查無法診斷，就需要電生理檢查。

這些檢查沒有好壞之分，只有適合患者的檢查才是最好的檢查！