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為什麼骨質疏鬆症女性多於男性,為什麼骨質會流失,該如何防止

為什麼骨質疏鬆症女性多於男性,為什麼骨質會流失,該如何防止?曾經有篇報道是這樣的:一位武漢年過半百的趙女士只因咳嗽一聲竟發生9處骨折。趙女士自幼患有哮嘴,3個月前她咳嗽一聲後,當即全身不適而臥床不起。經醫院檢查,趙女士頸胸、腰推3處,肋骨4處,雙側股骨頸2處共9處骨折,醫院診斷為重度骨質疏鬆所致。另有一位68歲的老爺,20年來發生了10次骨折。均不是由外傷引起,純屬自發性骨折,顯然也是由於骨質疏鬆所致。

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骨質疏鬆症是一種以骨強度降低,使機體骨折危險性增加的全身骨代謝疾病。它表現為骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質減少,骨質變薄,骨小梁密度降低、骨骼脆性增加並使骨折危險度升高。骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症(又稱原發性1型骨質疏鬆症)和老年性骨質疏鬆症(又稱原發性Ⅱ型骨質疏鬆症)。

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為什麼老年人,特別是老年女性的骨頭那麼脆呢?用“年紀不饒人”這句俗語來說明骨質疏鬆症最為合適。因為年齡是影響人體骨礦含量的主要因素之一。在人的一生中,骨組織在不斷地更新舊的骨組織不斷被吸收、消失,新的骨組織不斷形成與重建。約35歲時,人的骨量會達到一生的頂峰,以後隨著年齡的增長,體內的骨質便會“無聲無息”地流失,骨質疏鬆症也在“不知不覺”中發生。35歲以後,每年以0。3%-0。5%的速度開始流失骨質。人逾50歲時骨的總重量平約減少30%,至古稀之年則超過50%。於是骨質疏鬆症作為當令五大老年性疾病(動脈粥樣硬化、高血壓糖尿病、腫瘤與骨質疏鬆症)之一而嚴重或脅著中、老年人的身心健康。

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為什麼老年人易患骨質疏鬆症呢?引起中、老年人骨質丟失致骨質疏鬆的因素是十分複雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關:①中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之女性絕經後雌激素水平下降,致使骨吸收增加。②隨年齡的增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝素亂。③老年人由於牙齒脫落及消化功能降低,胃納差,進食少,多有營養缺乏,致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足。④隨著年齡的增長,戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。⑤近年來分子生物學的研究表明,骨疏鬆症與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關係。

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那麼,為什麼骨質疏鬆症對絕經後的女人又特別鍾情呢?有人曾說:“做女人難,做名女人更難。”為什麼這樣說呢?這是因為骨質疏鬆症的發生率在老年人中,女性明顯高於男性,男性為60。72%,而女性為90。48%。從臨床就診的骨質疏鬆患者來看,以更年期婦女居多,這的確是一個很值得研究的問題。

1940年美國一位骨科醫生髮現他所治療的42例骨質疏鬆症合併髖骨骨折中,40例是絕經後的婦女。他第次提出這個問題:“是絕經造成骨質疏鬆症的發生”,引起後來不少研究者的興趣。他們在研究中均發現男性和女性在40歲前雖都已有骨量緩慢下降,每年約丟失0。3%-0。5%,但40歲以後婦女的骨量下降速度明顯加快,而且主要是絕經後雌激素水平下降明顯的婦女,每年平均丟失的骨量為2%-3%,個別人高達7%。絕經8-10年後丟失度才減慢,但老年女性的骨量已比男性的低30%。她們生約丟失50%的松質骨和35%的密質骨,男性的骨質丟失只有女性的2/3。70歲的婦女骨量只有30歲時的57。5%~61。2%,而丟失最快的時間是絕經5年之內,每年可高達10。5%,10年後丟失率降為每年1%以下。骨量丟失超過15%則易發生骨折。這些骨量的變化主要與雌激素的改變有關,和其他激素及腦垂體激素變化的關係較小。

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研究人員透過實驗證明,雌激素能夠影響調節骨代謝的物質能同時抑制骨形成和骨的吸收過程。雌激素的分泌減少,使骨形成和骨吸收都加快,但吸收的加速幅度比形成的更大,因此骨吸收的量超過骨形成量,於是發生骨質疏鬆症。1987年美國科學家進一步發現,雌激素除了它的間接作用外,還對骨代謝產生直接的調節作用,更說明了絕經後婦女體內雌激素水平的下降,是她們患骨質疏鬆症發生的最重要的原因。絕經越早,發生骨質疏鬆症越早,可能發生骨折的時期越長,機會越多。絕經後婦女用雌激素替代治療,能夠防止骨質疏鬆症的加重,甚至使之減輕或可不使其發生臨床症狀,這也從另一方面證明雌激素缺乏與骨質疏鬆症的關係。男性的骨量丟失是始終以一個速度緩慢進行的,骨質的總丟失量比女性相對較小,發生骨質硫松症的時間也相對晚一些,因骨質疏鬆而導致骨折的發生率也較女性為低。

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從上述可以知道,之所以中、老年女性比男性易患骨質疏鬆症,其原因就是雌激素水平在更年期以後下降過快的緣故。老年人的骨質疏鬆症以預防為主,應加強鍛鍊,合理膳食,多吃牛奶、豆類等富含鈣的食物,防止骨折的發生。補鈣藥物目前應用最多的是奈米鈣、樂力鈣、鈣爾奇D為代表的採用超微化處理的三代鈣製劑。其特點是溶解性好,吸收性高,對腸胃刺激小。老年女性的骨質疏鬆的雌激素替代療法,要在醫生指導下用藥。上面骨質疏鬆症說了那麼多,還是把它濃縮為四句話:年過不惑漸衰退,骨質流失松而脆,合理膳食勤鍛鍊,多喝牛奶多補鈣。