兒童營養管理要遵循幼兒生理特點和學齡前兒童各種營養素的需求，制訂均衡合理的四季營養食譜，加強適合幼兒口味的營養烹調技能，豐富幼兒的膳食花色品種，開展正確的心理誘導，教導幼兒養成良好的飲食習慣。這樣才能真正使每一個幼兒全面合理地攝入足夠的營養素，使每一個幼兒體格發育良好，健康茁壯成長。
出生～6月齡
1。發育里程碑及進食技能
0-2月齡
●新生兒飢餓時開始表現為警惕性增高或者蠕動嘴唇，轉頭尋找食物，較晚才會出現哭吵。
●當乳頭接觸嘴唇時長大嘴巴。
●2月大時，白天每2～4小時餵養1次
2～4月齡
●每次餵養在45分鐘內完成
●坐姿餵養時扶穩嬰兒頭部
4～6月齡
●吸吮力增強
●將手伸入口中
●能扶坐
2。餵養指南
●6月齡內純母乳餵養
●奶餵養的孩子請參考附錄“奶餵養”
●避免過多飲水
●避免新增蜂蜜
●6月齡時，開始嘗試固體食物
●參考下面表格補充維生素D
3。預警訊號（出現以下情況需要警惕）
●出生後第5天，每日的溼尿布<6片
●出生後2周內，體重減輕超過出生體重的10%
●2周後未回覆至出生體重，或體重增長每天小於20g
●以WHO生長曲線為標準，生長測量值
●沒有正確衝調或者儲藏配方奶
●使用牛奶或者自制的配方奶粉
●給予水、果汁或者其他飲料
●在<4月齡時給予嬰米粉、米湯等食物
●用奶瓶餵養米粉、米湯等食物 餵養蜂蜜
●每天配方奶量小於1000毫升時沒有補充維生素D
6～9月齡
1。發育里程碑及進食技能
● 6月齡時在生理和發育上均已準備好接受固體食物
● 稍加扶持可獨坐片刻
● 咀嚼食物時伴隨有舌頭的吸吮
● 吃固體食物時會偶爾伸長舌頭，隨著經驗的增加，這種現象逐漸減少。
● 可能仍然會有早期的咽反射現象，而阻礙固體食物的攝入。
● 透過張嘴、前傾示意飢餓感；透過閉嘴或者轉頭示意飽足感。
● 開始用大拇指和食指抓小的食物吃
2。餵養指南
● 繼續母乳餵養
● 如果*奶餵養，請參考附錄“*奶餵養”
● 在6月齡的時候，新增含鐵的食物，例如強化鐵的穀物，紅肉類
● 開始逐步餵養各種蔬菜、水果、穀物
● 為發現可能的食物過敏，每嘗試一種新食物要隔3～5天再嘗試其他的
● 每天提供固體食物2～3次
● 在餵養固體食物前先進行母乳餵養，這樣才能維持母乳量，保證母乳仍然是能量和營養的主要來源
● 如果喝果汁，需限量60～125mL
● 定期使用杯子
● 避免新增蜂蜜
● 食物從細到粗，從稀到稠，例如從濃漿狀至塊狀再至小片食物
● 繼續補充維生素D
3。預警訊號（出現以下情況需要警惕）
●以WHO生長曲線為標準，生長測量值
● 每天的溼尿布<6片
● 至7月齡還沒有新增含鐵食品
● 沒有正確衝調或者儲藏配方奶
● 使用牛奶或者自制的配方奶粉
● 給予果汁之外的其他飲料
● 用奶瓶餵養米粉或米湯等食物
● 喂蜂蜜
● 強迫或者限制餵養
●母乳或者部分母乳餵養的嬰兒，每天飲用<1000mL的配方奶，沒有補充維生素D
9－12月齡
1。發育里程碑及進食技能
● 用下頜和舌頭咬並且可咬碎各種質地的食物
● 嘗試使用勺子
● 想獨立使用勺子吃飯，請參照附註中的“育兒和餵養關係”
● 用大拇指和食指抓小食物吃
● 12月齡時，自己可獨立用鴨嘴杯或吸管來喝杯中飲料
2。餵養指南
● 繼續母乳餵養
● 若提供嬰兒配方奶，請參照附註中的“選擇嬰幼兒配方奶粉”
● 基於餵養徵象餵養
● 每天提供固體食物3～4次
● 擴大嘗試餵養各種新的固體食物
● 從塊狀至小片食物，逐漸增加食物的質地，提高對不同質地食物的接受力 。
● 在9～12月齡期間，主要是12月齡時，可以餵養全脂（3。25%）牛奶，避免脫脂、1%或2%的脫脂牛奶和豆類飲品 。
● 12月齡時，如果牛奶是主要奶製品，則每天飲用500 mL並增加含維生素Ｄ的食物
● 給予100%的純果汁，且每天限量125～175mL
● 用杯子喝母乳、配方奶粉、牛奶和水或100%果汁
● 避免喂蜂蜜
● 繼續補充維生素D
3。預警訊號（出現以下情況需要警惕）
● 每天的溼尿布少於6片
● 以WHO生長曲線為標準，生長測量值或＜P3，或＞P85，或急劇升高，或急劇降低，或生長線增長保持平坦
● 10月齡時還沒有嘗試吃塊狀食物
● 沒有正確衝調或者儲藏嬰兒配方奶，請參照附註中的“嬰幼兒配方奶粉衝調儲
備事宜”
● 脫脂牛奶、低脂牛奶或豆類飲品作為主要的奶源
● 1天之內頻繁餵養果汁
● 每天牛奶＞750mL或者果汁＞175mL ● 給予純果汁之外飲料
● 餵養蜂蜜
● 強迫或者限制餵養
● 嬰兒進食過程中沒有看護
● 母乳或者部分母乳餵養的嬰兒，每天飲用＜1000mL的配方奶，沒有補充維生素Ｄ
12～18月齡
● 同第1年相比生長變慢，食慾有所下降。請參照附註中的“育兒和餵養關係”
● 常常拒絕初次接觸的食物
● 15月齡時已經可以自己用勺子吃飯
18～24月齡
● 在做好預防窒息的前提下，可以吃與其他家庭成員一樣的食物
● 食慾波動很大，進食時玩弄食物的現象很普遍。參照附註“育兒和餵養關係”
● 只吃喜歡的4～5種食物，先前已經能接受的食物現在可能不願意吃
2。餵養指南
● 繼續母乳餵養
● 如果不是母乳餵養，則提供全脂牛奶（3。25%），避免脫脂牛奶和1%或2%的低脂牛奶
● 每天提供500～750mL 3。25%的全脂牛奶或母乳
● 每天提供3次小份正餐以及2～3次的零食。避免在計劃就餐之外增加額外的食物和飲料（水除外）
● 口渴時喂水
● 每天喝的果汁不超過125～175mL，並且為100%果汁
● 避免飲用非100%果汁的各種飲料 ● 15月齡時不用奶瓶
● 允許孩子自己吃飯
● 如果母乳為唯一的奶源，則考慮補充維生素D
● 如果生長狀況不好、健康狀態不佳或者沒有食用營養全面的多種食物，則考慮補充維生素和礦物質
3。預警訊號（出現以下情況需要警惕）
● 以WHO生長曲線為標準，生長測量值或＜P3，或＞P85，或急劇升高，或急劇降低，或生長線增長保持平坦
● 不吃餐桌上的各種食物，包括含鐵的食物
● 不要吃太多脂肪
● 拒絕塊狀或者有渣的食物
● 經常給予脫脂牛奶，低脂牛奶或者豆類飲料
● 給予豆奶（配方奶除外）、米漿和其他素食飲料或草茶
● 每天進食很少量食物或喝過量奶或果汁，牛奶＞750mL，果汁＞175mL
● 喝太多的純果汁以外的飲料
● 不想吃的時候強迫餵養或者不想吃的時候限制餵養
2～6歲
1。發育里程碑及進食技能
● 進食大多數食物都不會咳嗽和窒息
● 用餐具吃飯時很少灑出
● 可能會有對食物階段性地不感興趣。參照附註“育兒和餵養關係”
● 可能會抗拒新的食物
2。 餵養指南
● 可以繼續母乳餵養
● 每天給予500mL的牛奶或強化鈣的豆類飲料，有助於滿足維生素D的需要
● 逐漸給予低脂牛奶（脫脂和1%或2%）或者其它奶製品
● 每天給予3次小份正餐以及2~3次零食。避免在計劃就餐之外增加額外的食物和飲料（水除外）
● 口渴時喂水
● 每天喝的果汁不超過125～175mL，並且為100%果汁
● 避免飲用非100%果汁的飲料
● 如果孩子生長狀況不好、健康狀態不佳或者沒有食用營養全面的多種食物，則考慮補充維生素和礦物質
3。預警訊號
● 以WHO生長曲線為標準，生長測量值或＜P3，或＞P85，或急劇升高，或急劇降低，或生長線增長保持平坦
● 每天進食很少量食物或喝過量奶或者果汁，牛奶＞750mL，果汁＞175mL
● 經常喝飲料
● 不想吃的時候強迫餵養或者不想吃的時候限制餵養
附註
1。 生長監測
進行生長評估時使用WHO生長圖表。當第１次看到嬰兒或幼兒，體重別年齡、身高別年齡或體重別身高＜P3，建議界定為不足標準體重、發育遲緩（身高偏矮）和消瘦（偏瘦），可用於鑑別需要檢查、密切關注及早期干預、轉診至上一級醫療機構。體重別身高＞P85提示過重風險；評估年齡≥2歲兒童的身高別體重要使用BMI。使用年齡和性別特定的生長曲線圖，以確定年齡別BMI百分位數。兒童的實際BMI值與成人的體重過輕、標準體重、超重和肥胖的臨界值或範圍是不一致的。百分位數可用於評估生長狀態，＜P3表示消瘦，而＞P85則提示超重風險。
2。 選擇嬰幼兒配方奶粉
強化鐵嬰兒配方奶粉是最佳的母乳替代品，半乳糖血症嬰幼兒可以喝豆制配方奶。完全（或部分）水解蛋白配方適宜對牛奶過敏的嬰幼兒。無乳糖配方只對診斷為先天性乳糖酶缺乏的嬰幼兒適宜。
3。 嬰幼兒配方奶粉衝調儲備事宜
配奶的水需要煮沸約2分鐘。對年齡＜12月齡嬰兒的器具需要進行消毒，將乾淨的餵養器具放入裝有沸水的容器中煮２分鐘或使用嬰兒奶瓶消毒液。
配奶：奶瓶內倒入煮沸過的水（冷卻至不低於70℃，以減少細菌汙染的風險），然後加入奶粉；如果可以，一次準備１瓶。
4。 雙酚A和奶瓶餵養
雙酚A是用於製造塑膠用品的一種化學物質，可能對嬰幼兒的健康造成危害。使用不含雙酚A的奶瓶。
5。 預防窒息
年齡小於3歲的兒童存在很高的窒息風險，孩子進食時要進行監督並且避免堅硬的、小而圓的、光滑而粘糯的食物：爆米花、硬糖、止咳藥片、葡萄乾、花生或其他堅果、葵花籽、有刺的魚肉、生蘿蔔塊、用牙籤或細扦插的零食、口香糖、葡萄、熱狗、花生醬塗抹過厚或一大勺花生醬。
6。 魚類攝入和甲基汞
很多魚類是ω-3脂肪酸的很好來源。但某些魚類和貝類含有高濃度的甲基汞，會影響中樞神經系統和周圍神經系統，如高濃度的甲基汞暴露可能導致孩子智商下降、走路和說話延遲、協調能力缺乏、失明和癲癇。限制攝入以下高汞含量魚類：新鮮/冷凍金槍魚、鯊魚、箭魚、玉梭魚、槍魚、羅非魚及長鰭金槍魚罐頭。
7。 育兒和餵養關係
● 父母的角色是提供營養豐富，適合孩子年齡的食物並且決定飲食的時間和地點；孩子（們）能夠決定吃多少或全部吃完；
●根據孩子的食慾，活動量或是孩子的狀態，每一天孩子的飲食量是不同的。
●不要強迫進食，健康的孩子有自我控制飲食量和能量消耗的能力；
●在愉快的就餐環境中按膳食結構提供每日的正餐，且不要受電視或其他活動的影響；
●新增不熟悉的食物時要耐心，鼓勵孩子接受新的食物。如果某種食物前幾次被拒絕，父母要在以後反覆再嘗試提供給孩子（可能需要高達10～20次）；
●避免強迫（如表揚、獎勵、賄賂、懲罰）孩子吃特定的食物，長此以往這是適得其反的，更易形成牴觸情緒討厭食物而不是接受食物；
●學齡前兒童留在桌前就餐15～20分鐘是比較合適的；
●進餐時父母要起到示範作用，儘可能一家人共同用餐，家長和孩子一起進食，至少有一種相同的食物。
希望天下每一位孩子都能健康成長！
