正常情況下，血清鈣、磷濃度適宜（鈣、磷乘積大於40），軟骨細胞在骨骺附近排列成行，毛細血管侵入後，軟骨基質逐漸被吸收，由骨組織代替，進行鈣化。維生素D缺乏時，骨基質不能鈣化，幹骺端軟骨細胞無秩序地增生，類骨質增加，所以骺板變寬、變厚、不規則且向四周膨脹，骨小梁也為不能鈣化的類骨質包圍。軟骨的過度增生是成骨障礙的結果，是一種代償現象。正常情況下，軟骨組織在成骨過程中，體積縮小，而佝僂病時，骨化停滯，所以體積不縮小，相反，由於軟骨增生，體積更加大，因此，長骨的幹骺端（腕踝及肋骨軟骨交界處）肥大隆起，呈現佝僂病特有的體徵。

維生素D缺乏時，由於成骨障礙，長骨的生長停滯，骨膜肥厚，骨質疏鬆。扁平骨也類似的變化。但大鼠缺少維生素D，只有在食用低磷飼料的條件下，骨質才有類似佝僂病的變化，這表明骨質的變化不單純是由於維生素D缺乏，可能還有其它因素的作用存在。

在六十年代以前，進行骨組織形態學檢查，骨標本首先需要經過脫鈣處理。後來，隨著裝備和製片技術的進步，才逐漸有可能對不脫鈣的骨切片進行觀察。七十年代初，Bordier等對骨組織進行了定量的檢查，他們觀測的結果，進一步表明了維生素D缺乏時骨組織形態學的變化。

16．4 臨床表現

佝僂病有骨軟化症是維生素D缺乏在臨床特有的表現，二者都是由於維生素D缺乏，鈣、磷代謝障礙，骨失去正常鈣化能力而發生的同一種病，根據是：①維生素D對二者均有顯著療效；②發病季節均多見於冬、春季，寒冷地區發病率高；③母親患有骨軟化症時，嬰幼兒也常患佝僂病；④骨質的病理變化一致。但佝僂病發生於生長髮育中的兒童，骨軟化症發生於成年人，所以臨床一般也存在著某些差別。

16。4。1佝僂病

佝僂病的臨床表現主要是神經精神症狀和骨胳的變化。

神經精神症狀常見於病的初期和極期，患兒不活潑、食慾減退、容易激動、脾氣乖張、睡眠不安、夜間常驚醒哭鬧、多汗（在頭部更明顯），並在痙攣和手足搐搦等症狀。