1999年，世界衛生組織（ＷＨＯ）對糖尿病足的定義為糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症之一，臨床以肢體麻木，感覺減退，肢端發涼、疼痛、潰瘍及壞疽為特徵。糖尿病足致殘致死率高，85%的糖尿病足部截肢是由於足部潰瘍引起。

血糖控制不良和反覆，是形成糖尿足潰瘍並致截肢的最主要誘因。血糖控制不良者的下肢截肢可比對照高出2倍，且86%的下肢截肢起因於足部血管或神經病變部位表皮小損傷誘發。

糖尿病足的發病原因如下：

1 周圍血管病變因素。糖尿病時動脈硬化造成下肢血供障礙，而側支迴圈又不易建立。

2神經病變因素。運動神經病變使足的肌萎縮呈高弓足，垂趾畸形。感覺神經病變使感覺遲鈍易燙傷與外傷。植物神經病變使面板乾燥加上承受的重壓，使得區域性肌肉變薄，最終壞死、穿孔。

3 感染、下肢水腫的存在。由於老年糖尿病患者易合併心、肝、腎和靜脈病變，下肢水腫十分常見。下肢水腫會影響面板血液迴圈，延遲傷口癒合。外傷感染是誘因。

患有糖尿病足可有如下症狀：

①間歇性跛行：下肢供血不足，行走一段距離後下肢乏力，重者小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息後使症狀緩解；②休息痛：是病變中期表現，多侷限在足趾或趾遠端，夜間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂下可緩解；③肢端潰瘍壞疽：有三型：溼性壞疽：肢端體表區域性組織糜爛有較多分泌物。乾性壞疽：區域性面板暗褐色，面板肌腱乾燥變黑。混合性壞疽：既有肢端缺血性壞死，又有溼性壞疽。

查體可以有如下體徵；

①足背、脛後動脈波動減弱或消失。②神經營養障礙體徵：面板乾燥，角化變脆。裂隙，痛覺消失，出汗減少，面板乾燥裂痕。

糖尿病足的治療

糖尿病足病的治療原則包括全身糖尿病醫學管理、潰瘍評估、徹底清創、合理應用抗生素、矯形、修復、截趾/截肢術等。1降糖，2抗凝治療，3改善微迴圈①運用封閉交感神經消除下肢血管痙攣，改善微迴圈，但已有壞疽神經病變者效果不明顯。②提高組織供氧的治療方法：單人純氧艙加壓和大艙空氣加壓面罩給氧。4控制感染感染。 5手術治療。1）血管旁路移植術：對於較大主幹血管閉塞的患者採取人工血管旁路移植術，可以有效改善肢體缺血的情況。2）區域性血管內膜剝脫術和血管內成型術，多用於內膜增生或是動脈斑塊形成時。3）自體大隱靜脈原位轉流手術。4）截肢術。當出現壞疽、感染、敗血症危及生命的時候，不得已只能採取此項治療。6 其他綜合治療及時糾正低蛋白血癥、水電解質平衡失調。7 糖尿病足的預防保健糖尿病患者平時應注重足部的保健，延緩糖尿病足的發生。8 適當運動，促進迴圈，改善神經營養供給。9 自體幹細胞移植術。透過移植骨髓幹細胞，以促進缺血的肢體新生血管，達到改善供血的作用。

溫馨提示：

及時發現糖尿病足患者，在積極控制血糖及相關疾病的同時，進行足部的精心護理，是改善足部血液迴圈，保護足部功能的重要措施。它能提高糖尿病足的治癒率，減少傷殘截肢的機率，從而改善糖尿病患者的生活質量。