肩關節脫位是全身最常見的運動損傷之一，深圳平均人口年齡僅33歲，且深圳人的運動人群佔比較多，在運動過程中出現肩關節脫位的患者也會偏多一些。記者近日從深圳市第二人民醫院獲悉，該醫院運動醫學團隊集中攻關，針對5大技術難題進行了一系列研究並取得突破，其“有限配對喙突截骨改良技術（Lutajet）”可將手術時間縮短至50分鐘內。

肩關節脫位不可怕，可怕的是習慣性發作和隨之而來的關節軟骨不斷加重的損傷老化。由於肩關節的解剖和生理特點，反覆脫位伴有明顯骨缺損的難治性肩關節復發脫位最為常見，約佔全身關節脫位的50%，手術後複發率也很高，有文獻報導稱難治性肩關節復發脫位術後複發率達75%。

肩關節復發脫位患者最大的痛苦，就是需要完全放棄運動。近一百年來，學者們採用了長期固定、電烙鐵灼燒、切開手術修復軟組織、各種骨移植等上種方法，療效卻一直有限，大部分患者仍然難以完全恢復原來的運動。

1954年法國學者M。Latarjet發明了以他的名字命名的革命性手術，並在2010年前後由Laffose、Pascal兩位教授將其微創化，Latarjet手術使98%的患者可以恢復至原來的運動量。但是，微創化的Latarjet手術仍然面臨著5大技術難題：

一是關節鏡下視覺差：想象右手拿著攝像頭，眼睛看著由攝像頭投射的電視螢幕，用左手寫字！學習曲線非常長。

二是手術犧牲喙肩韌帶、胸小肌的功能：傳統Latarjet手術擷取喙突，並需要切斷、分離喙肩韌帶和胸小肌。

三是關節鏡下操作存在的各種困難、風險：傳統Latarjet手術肩胛下肌腱周圍的操作複雜，有腋損傷神經風險。且手術精確定位有所不足。

四是傳統Latarjet手術技術要求很高，否則後遺症、併發症較多。

五是傳統Latarjet手術後的骨吸收難以避免，長期對抗運動存在隱患。

為了使我國廣大肩關節反覆脫位患者得到目前最好的治療技術，2013年積水潭醫院姜春巖教授、北醫三院崔國慶教授將關節鏡下Latarjet引入中國。

深圳二院運動醫學科是廣東省醫學會運動醫學分會主委單位，是華南首家運動醫學專科，成立15年來，肩關節鏡手術超過3000例。2013年開始，針對區域肩脫位患者眾多的特點，學科帶頭人陸偉教授組建了由來自哈佛大學等20餘人組成的團隊，針對5大技術難題，基於肩脫位的病理生理、影像學、生物力學、組織學以及最為重要的臨床技術改良進行了一系列臨床、基礎研究，成果轉化為全新創新的“有限配對喙突截骨改良技術（Lutajet）”，使該技術大大簡化（3步驟）、手術時間明顯縮短（50分鐘內），保留了喙肩韌帶與胸小肌，避免了肩胛下肌腱和腋神經損傷，臨床效果優異，無一例後遺症或併發症，全部患者恢復原來或更強的運動。基本達到了業界推崇的FEAST（Fast、Easy、Accurate、Safe Technique）。

該技術解決了5大技術難題，使掌握中等肩關節鏡技術的醫生都能較從容、較好地完成該技術。

過去5年來，該技術受邀在法國等地講學，並在新加坡、泰國多次手術示範，全國70家醫院推廣應用，目前已完成多中心手術超過500餘例。學術成果發表國際、國內頂級運動醫學雜誌相關論文20餘篇，其中國內首篇彈性固定Latarjet技術發表在美國運動醫學雜誌（AJSM），臨床水平、研究成果處於業界領先地位。

（原標題《肩關節復發脫位治療有困難？深圳二院運動醫學團隊集中攻破5大技術難題》）

（作者：深圳特區報記者 羅莉瓊 通訊員 帥菲斐 王璐鑫）