被查出腎衰竭的時候，老劉差點崩潰了，他想不明白為什麼自己從來不喝酒，也很少吃海鮮，為什麼會檢查出

尿酸已經高達789，

已經發展到了腎衰竭的地步，為什麼平時這麼小心了，還是發展成這樣呢？

在醫生詢問了他的飲食習慣後，終於找到了答案。原來，老劉雖然不喝酒，平時也不常吃海鮮，但是芒果和龍眼，這兩種水果他非常喜歡，幾乎天天吃。

而且小劉的尿酸已經偏高，卻大量攝入果糖，不利於尿酸的控制，這才引發腎臟受損，這究竟是怎麼回事呢？

首先我們要了解什麼是尿酸。

一、尿酸“重男輕女”

我們會發現身邊尿酸高的人往往都是男性，似乎有“重男輕女”的現象，根據流行病學調查顯示，我國的痛風患病率大約為0。15%~0。67%，而且痛風的患病率有明顯的性別差異，其中

95%為男性

，初次發病年齡通常在40歲以後，而女性大多在絕經後才容易出現痛風。這讓很多男性痛風患者感到不解，為何尿酸會“重男輕女”呢？

其實，

這跟體內的激素水平有關，特別是雌激素

，這是因為

雌激素可以促進腎臟排洩尿酸的作用，同時還能抑制關節炎的發作

。女性在青春期到更年期這段時間，由於雌激素水平較高，是同期男性的2~3倍，所以血尿酸通常能維持在正常水平，而且很少會痛風發作。

但是

男性的雌激素水平比較低

， 再加上需要經常外出喝酒應酬，愛吃大魚大肉，血尿酸的排出減少，生成又在增加，尿酸就會不斷上升了。不過，當女性到了絕經期，由於雌激素水平降低，痛風的發病率也就升高了。

二、尿酸高，全身都遭殃

尿酸是體內嘌呤核苷酸在分解和代謝後剩下的產物，尿酸一旦過高，身體就會出現很多的不適症狀，我們經常能看到痛風發作的患者深受關節炎的折磨，其實，尿酸高的危害遠不止如此。

？

傷關節和面板

導致痛風的罪魁禍首就是高尿酸血癥，痛風的患病率會隨血尿酸水平的增高而增高，痛風又包括了痛風性關節炎和痛風石。其中，

急性痛風性關節炎

發病急驟，好發於下肢單關節，關節和周圍的軟組織會出現明顯的腫、紅、痛、熱，伴有劇烈疼痛。

如果患者沒有控制好尿酸水平，容易逐漸發展成為

慢性痛風性關節炎和痛風石

，會有更多的關節受累，頻繁讓痛風發作，最終導致關節畸形，並且會傷害關節附近的面板結締組織，形成痛風石。

？

傷血管，促動脈硬化

尿酸高還會

傷血管，促進動脈粥樣硬化

，是心腦血管疾病和高血壓的獨立危險因素。可溶性尿酸會對血管內皮細胞造成直接損害，還會和高血脂、高血壓、高血糖等相互影響，加速促進動脈粥樣硬化的形成。

尿酸高還是

高血壓

的獨立危險因素，研究發現

血尿酸的水平每增加60μmol/L，就會增加13%的高血壓發病危險；

尿酸高還是

心衰

的危險因素，患者的血尿酸水平越高，心衰就越嚴重；尿酸高同時還是

卒中

的一個獨立危險因素，會增加卒中的風險。

？

傷腎臟

長期高尿酸血癥的患者容易損傷腎臟，患者可能會出現

痛風性腎病、腎結石、慢性尿酸鹽腎病

等。

其中，痛風性腎病會導致尿液的濃縮功能下降；尿酸鹽沉積在腎臟內還會形成腎結石，患者容易出現血尿或腰痛急性發作；如果尿酸得不到控制，最終容易導致

腎衰竭

，不及時治療甚至會發展為終末期腎病。

？

傷頭髮

雄激素性脫髮對男性來說屬於常見的脫髮型別，

我國科研人員對雄激素性脫髮和高尿酸血癥的關係做了研究，結果發現雄激素性脫髮患者的尿酸水平比正常人的高，伴有雄激素性脫髮的男性患高尿酸血癥的風險也更高。

三、尿酸高了，別隻知道控制嘌呤

關於尿酸高要控制嘌呤很多人都知道，但這卻導致了很多人只知道控制嘌呤，而不注意其他，比如果糖、體重、排洩。

1、果糖

攝入過多的果糖是導致高尿酸血癥患病率升高的關鍵原因，但往往容易被患者忽略。果糖和葡萄糖的分解代謝不一樣，果糖在代謝過程中，沒有限速酶，也沒有負反饋，

會消耗大量的三磷酸腺苷，產生大量的一磷酸腺苷，導致血尿酸水平升高。

2、體重

肥胖的人患高尿酸血癥的機率遠比正常體重者高，隨著體重的增加，高尿酸血癥和原發性痛風的發生率會明顯增加，尤其在青少年中更加突出。

3、排洩

高尿酸血癥根據尿酸排洩和尿酸水平情況，分為尿酸生成過多型、尿酸排洩不良型以及混合型。不過，在原發性高尿酸血癥中有90%都是屬於尿酸排洩不良型，所以促尿酸排洩藥的適用患者更加廣泛。此外，高尿酸血癥患者還需要喝大量的水來促進尿酸排洩。

四、什麼情況下，需要藥物控制高尿酸？

雖然高尿酸血癥的發生和飲食、生活習慣有很大的關係，但有時候僅靠控制飲食和生活習慣是很難控制好高尿酸的，那麼，在什麼情況下就需要用藥物來控制高尿酸呢？

高血酸血癥的干預治療切點為男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L

，控制的目標為血尿酸<360μmol/L，但是對有痛風發作的患者來說，血尿酸水平應該要<300μmol/L。如果超過這個數值，就需要進行相應的藥物治療。

目前，市面上常見降尿酸藥主要有：

非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆

。患者可以根據自己的尿酸水平，讓專業的醫生來判斷屬於哪種型別的高尿酸血癥，然後針對性地使用適合自己的降尿酸藥物。

尿酸高是多種疾病的危險因素，值得讓患者們高度重視，一旦發現尿酸過高，就要及時控制，必要時使用藥物治療。

參考資料：

［1］《告訴你，痛風為何“重男輕女”？》。上海中醫藥大學附屬曙光醫院。2021-08-31

［2］《不喝酒，不喝湯，你的尿酸為什麼也居高不下？》。深圳市中醫院。2021-06-18

［3］《高尿酸血癥患者什麼情況下需要使用藥物來進行治療呢？》。 嶺南藥學。 2017-10-06

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