喉癌 是生長在喉腔的頭頸部惡性腫瘤，病理分型以鱗狀細胞癌為主，發病年齡以50-70歲之間最為多見，男性患者顯著多於女性，且近年來其發病有年輕化趨勢。

喉癌的病因是什麼？

1、吸菸 吸菸是喉癌致病的“首位”病因。菸草中的尼古丁、煤焦油和其產生的苯並芘都是致癌物，長期吸菸可使呼吸道纖毛運動遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增生和鱗狀上皮化生，成為形成喉癌的重要基礎。每日吸菸次數越多、量越大、煙齡越長，喉癌的發病率越高。

2、酗酒 長期大量飲酒，可使咽喉部粘膜被刺激後充血水腫，粘膜屏障被破壞，為形成喉癌奠定基礎，尤其是明顯增加聲門上喉癌的發生率，且吸菸飲酒聯合存在可產生倍增效應。

3、化學致癌物質 空氣汙染、長期吸入有害氣體和粉塵、石棉等職業暴露、二氧化硫、鉻、砷等化學致癌物，會損害咽喉部和氣管、支氣管，導致喉癌甚至肺癌的可能。

4、人乳頭狀瘤病毒（HPV）：HPV是喉乳頭狀瘤的病原體，HPV-16、HPV-18可能在喉癌的發生中起到一定作用。

5、癌前病變 聲帶白斑是喉癌的癌前病變，它是指聲帶粘膜上皮角化不良，在粘膜上出現白色斑塊，是上呼吸道感染、吸菸、有害氣體刺激、用聲過度等引起的病理性變化，它同喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳頭狀瘤等癌前病變一樣，必須密切觀察、積極防治，否則便有可能癌變，形成喉癌。

6、其他危險因素 喉癌發生的其他危險因素包括營養因素缺乏、咽喉反流及遺傳易感性等。

電子喉鏡檢查“大用有處”

喉癌的主要臨床症狀是逐漸加重的聲音嘶啞，咽喉部異物感、吞嚥不適或吞嚥疼痛，或伴刺激性咳嗽、痰中帶血，嚴重時有呼吸困難，能觸及頸部包塊。對有上述症狀，且給予對症治療後效果仍不好的患者，建議儘快到耳鼻喉科就診，完善電子喉鏡檢查明確診斷。

電子喉鏡檢查就像一臺可以投影到電腦顯示屏上的“照相機”，透過將細小的鏡子伸入鼻腔後開始觀察鼻咽、口咽、喉等部位結構，明確有無異常病變。隨著喉鏡診斷裝置的更新、診斷技術的改進，電子喉鏡檢查可以切換白光（普通模式）和藍光（NBI模式），透過觀察可疑病變表面的特殊血管改變，來進一步判斷惡性病變的可能性。若喉鏡檢查判斷病變可能為惡性時，醫生會建議在電子喉鏡下取活檢，也就是用活檢鉗鉗取一小部分懷疑有問題的病變組織送去病理科化驗，透過病理結果這種“金標準”來最後判斷可疑病變是不是喉癌。

當然，對於病變範圍較大的喉癌患者，除完成電子喉鏡檢查之外，還需做喉部（增強）CT、喉部（增強）磁共振（MRI）、B超、骨掃描等檢查，以評估病變的範圍、周圍的骨質有無破壞、頸部有無淋巴結轉移、遠處轉移之可能。

喉癌患者都要切喉嗎？

早期喉癌也可經口微創手術切除！

一旦被診斷為喉癌，其治療原則是採取“以手術為主的綜合治療”。

對於病變範圍侷限在聲帶的早期喉癌，一般可以採取經口支撐喉鏡下鐳射手術切除，這也是俗稱的“微創手術”。因為該類患者在術後可正常進食（保留吞嚥功能）、癒合後可以正常說話交流（保留髮音功能）、無需做氣管切開建立另外的呼吸通道（保留呼吸功能），可以在切除腫瘤的同時最大程度地保留喉功能，越來越受到推崇和認可，但其前提條件是喉癌被早期診斷（患者就診時機較早）、病變範圍較為侷限，可以在支撐喉鏡下完整暴露並切除。

當然對於病變範圍較大，尤其伴隨病變周圍骨質破壞、頸部淋巴結轉移的患者，從頸部切開、暴露喉體並喉部分切除甚至全喉切除便不可避免，術後便需要犧牲部分甚至全部發音功能（全喉切除術後將失去喉的全部發音功能，並要做永久性氣管造瘻，以另外建立呼吸通道），並短期內需經留置的胃管內鼻飼飲食。但一般來說，喉切除術後患者若癒合良好的話，可以順利拔除胃管，並經口正常進食。

根據喉癌患者病變範圍、術中所見和術後病理結果，有部分患者術後需要做放療、化療等進一步治療，以減少術後復發、改善患者生存質量。

總的來說，喉癌患者治療後的定期複查非常重要。一般需要在治療後（術後）1月、3月、6月、1年、3年、5年等重要時機定期複查，規律的按時複查可以保證治療效果，若發現問題亦可及早處理，從而提高患者的治療效果和預後。

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