北京日報客戶端 | 記者 汪丹

78歲的王先生今年體檢被確診為糖尿病後，對於自己的血糖控制一直很嚴格。近期他變得脾氣暴躁、易怒，直到有一天暈倒在地，被家人送醫後才發現，他的血糖只有1。8mmol/L，原來是低血糖導致了他突發昏迷。

降糖是治療糖尿病的關鍵，也是預防和延緩糖尿病併發症的重要措施。北京老年醫院的王敏醫師提醒，即便是糖尿病患者，由於病情不同，降糖目標也仍需要“量體裁衣”，不是越低越好。

血糖不是降得越低越好

對糖尿病患者來說，血糖控制得越好，糖尿病併發症的發生率就越低，死亡率也就越低。但這並不是說“血糖控制得越低越好”，因為隨著血糖值的下降，低血糖的風險也會逐漸增加。低血糖可以誘發心腦血管患者的心臟和大腦缺血，造成心肌缺血或腦梗死，甚至昏迷和死亡。

醫學上，人群血糖的正常範圍是：空腹血糖小於6。1mmol/L，餐後2小時血糖小於7。8mmol/L，糖化血紅蛋白小於6。5%。這也是大部分成年人的降糖目標。但血糖正常範圍與血糖的控制目標並不一定一致。一些伴有特殊病情的糖尿病患者，其血糖控制目標不必達到正常範圍，需由醫生根據病情確定血糖控制目標。

不同人群血糖控制分3級

根據患者的綜合情況，醫生會制定個體化的血糖控制目標。具體來說，血糖控制目標分為3個等級：寬鬆、一般和嚴格。

寬鬆控制：空腹血糖或餐前血糖水平8—10mmol／L；餐後2小時血糖水平8—12mmol／L，特殊情況可放寬至13。9mmol／L，糖化血紅蛋白控制在7—9%。比如，高齡老人、獨居老人、心腦血管疾病患者、合併肝腎功能不全患者、伴有精神或智力障礙的人、反覆發生低血糖的人，尤其是那些預期壽命小於5年（如癌症患者）或者在重症監護室搶救的患者，血糖控制相對寬鬆，其中糖化血紅蛋白不超過9%即可。

一般控制：空腹血糖或餐前血糖水平6—8mmol／L；餐後2小時血糖水平8—10mmol／L，糖化血紅蛋白小於7。5%。心腦血管疾病的高危人群、接受糖皮質激素治療的患者，適合一般控制的目標。

嚴格控制：空腹血糖或餐前血糖水平4。4—6mmol/L，餐後2小時血糖水平6—8mmol／L，糖化血紅蛋白小於6。5%。新診斷的2型糖尿病、病程較短、降糖治療中無低血糖、無其他伴隨疾病及併發症的非老年（＜65歲）患者，均需嚴格控制血糖。

唯有堅持因人而異的個體化降糖，才能保證在不發生低血糖的同時控制糖尿病病情、延緩糖尿病併發症的發生，這才是最合理的降糖之道。

供圖：視覺中國