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青光眼不可逆但能微創治療:上海首例XEN微創術切口1毫米,眼球幾乎不出血

青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。近日,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院孫興懷教授團隊成功為一名原發性開角型青光眼晚期患者實施贊宜青光眼引流管(簡稱“XEN”)微創植入術,切口僅1毫米,手術時間大幅縮短,有效降低了術中及術後不良事件發生率。

資料顯示:我國青光眼患者高達2700萬人,其中三分之二初診時已是中晚期。我國40歲以上人群中,約920萬人患青光眼,其中55%至少一眼失明,18。1%雙眼失明。目前青光眼致盲率為22。7%,僅次於白內障,佔失明總人數的8。8%。

相比傳統青光眼手術,全新XEN微創手術創面減小,患者術後恢復快。首例手術實施過程中,主刀醫生陳君毅主任醫師在患者角膜上做1毫米左右切口,XEN引流管內徑僅45微米(即0。045毫米),醫生推動植入器,將引流管從房角遞送至預定結膜下位置。整個植入過程,眼球幾乎沒有出血,植入途徑從前房到結膜下,不會損傷球結膜組織,術後無需縫合,最大程度地減少了手術併發症。

應對青光眼,早在上世紀90年代,眼耳鼻喉科醫院孫興懷教授團隊就提出“開創一種新的生物微濾過裝置長期治療青光眼”,設計理念及植入方式最終產生XEN青光眼引流管。隨後幾十年,團隊就療效、併發症、預防措施等持續開展各類研究。今年7月,XEN青光眼引流管作為眼科創新產品,成功透過國家藥品監督管理局審批。未來隨著XEN等多種微創青光眼手術推廣,患者將有更安全、更有效的治療選擇。

青光眼患者會有什麼症狀、又該如何治療?

專家對此科普:患者早期視野中有暗點,視野範圍縮小,晚期中心視力受影響,甚至完全喪失視力。究其原因,病理性眼內壓升高(簡稱IOP)是青光眼主要危險因素。當眼壓超過一定限度,會壓迫視神經,造成視神經萎縮、視功能損害。藥物、鐳射、手術是臨床降低IOP的三大手段,其中手術治療直接快速,可大幅降低IOP等優點。近年創新開展的微創青光眼手術(簡稱MIGS)為患者帶來福音。

專家解釋:MIGS並非一種手術,而是一系列以內路操作、微小切口、不損傷結膜為特徵的手術方式。MIGS通常需要在小梁網、脈絡膜上腔或結膜下植入某種房水引流裝置。此次成功實施的XEN微創術,是其中一類透過結膜下引流房水手術,降眼壓幅度在MIGS各類手術中最大,同時可避免傳統小梁切除手術併發症,具有良好應用前景。