不少高血壓病患者服藥後控制血壓效果不理想，這不一定是藥物的原因，也可能跟患者的服藥習慣有關。如果服藥的時間不當，則不利於降壓藥發揮作用；要掌握正確的服藥時間，首先要認清自己的血壓規律。

對於大多數人而言，血壓在24小時內具有“晝高夜低、兩峰一谷”的節律現象，即8時-9時、16時-18時最高；夜間睡眠時，血壓下降，0時-3時達到最低。

一天裡血壓的變化曲線像一個勺子，叫作勺型血壓。根據這個規律，讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步，才能使藥物產生更好的降壓效果。具體來說，對於勺型血壓患者應遵循以下幾點：

1。一天服用1次的長效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），如氨氯地平、硝苯地平控釋片、美託洛爾緩釋片、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦、福辛普利、貝那普利等，應該在早上7時服藥。飯前飯後均可，建議最好在進食前服用。

2。一天服用2次的中效降壓藥，如硝苯地平緩釋片、依那普利、非洛地平（波依定）、美託洛爾等，7時和15時服藥為好。

3。一天服用3次的短效降壓藥，如硝苯地平片、卡託普利片，第一次清晨醒來後服用，第二次13時服用，最後一次在18時之前服用。

4。還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過低導致組織灌注不足，從而誘發缺血性腦卒中。此外，利尿劑（如氫氯噻嗪）應在早上服用，以免晚上服用造成夜尿次數增加，影響睡眠。

需要注意的是，還有部分患者的血壓波動並不典型，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%，被稱為非勺型血壓；還有部分患者出現夜間血壓無下降或者反超白天的情況，被稱為反勺型血壓。

一般來說，非勺型血壓或反勺型血壓的患者往往存在交感神經持續興奮的情況，夜間血壓持續升高，會對腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此要密切控制夜間血壓。此類患者需要使用長效降壓藥物，應在晚上8時或睡前服藥。

患者最好做一個24小時血壓監測，根據血壓波動型別來確定服藥時間，一般選擇在高峰前1-2小時服藥。患者也可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續測3天，就能夠大致掌握自己血壓波動的情況，由此可以推斷出恰當的服藥時間。

作者：安偉峰