尿失禁是在清醒狀態下小便不能控制而自行流出的一種疾病。可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁五類。充溢性尿失禁是由於尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿瀦留，當膀胱內壓上升到一定程度並超過尿道阻力時，尿液自尿道中滴出；無阻力性尿失禁是由於尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，患者站立時尿液全部由尿道流出；反射性尿失禁是由上運動神經元病變導致患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿無感覺；急迫性尿失禁是由於逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁；壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步）即有尿液從尿道排出。

本病屬中醫學“小便不禁”範疇。多由於勞傷、憂思、疲勞、病後氣虛、老年腎虧等，使下元不固、膀胱失約而致。其他如溼熱、瘀血積於膀胱、產後傷脬等亦可致尿失禁。

【臨床表現】

在清醒狀態下小便不能控制而自行流出，或因咳嗽、噴嚏、行走、直立、用力、心情急躁、激動、大笑、高聲呼叫、受到驚嚇或聽到滴水聲時，小便自行流出。

小便常規檢查一般正常。膀胱尿道造影可確定有無梗阻、梗阻部位及程度。

1。腎氣不固 小便不禁，尿液清長，神疲怯寒，腰膝痠軟，兩足無力，舌質淡、苔薄，脈沉細無力。

2。脾肺氣虛 尿意頻急，時有尿自遺，甚則在咳嗽、談笑時也可出現尿失禁，小腹時有墜脹，面白氣短，舌淡紅，脈虛軟無力。

3。溼熱下注 小便頻數，排尿灼熱，時有尿自遺，溲赤而臭，舌質偏紅、苔黃膩，脈細滑數。

4。下焦瘀滯 小便不禁，小腹脹滿隱痛，或可觸及腫塊，舌質暗或有紫斑、苔薄，脈澀。

1。基本治療

治則：腎氣不固、脾肺氣虛者補氣固本，針灸井用，補法；溼熱下注、下焦瘀滯者清熱化溼、通瘀固脬，針刺為主，瀉法。

處方：以腎和膀胱的俞、募穴為主。

中極 膀胱俞 腎俞 三陰交

方義：中極、膀胱俞為俞募配穴法，可調理膀胱氣機，增強膀胱對尿液的約束能力；腎俞補腎固澀；三陰交為足三陰經交會穴，可調理脾、肝、腎的氣機。四穴相配，共奏益腎固脬之功。

加減：腎氣不固加關元、命門補腎固本；脾肺氣虛加肺俞、脾俞、足三里補益肺脾；溼熱下注加陰陵泉、行間清利溼熱；下焦瘀滯加次髎、太沖活血行滯。

操作：刺中極、關元時針尖朝向會陰部；肺俞、脾俞不可直刺、深刺；關元、命門多用灸法；其他腧穴常規針刺。

2。其他療法

⑴ 耳針：取膀胱、尿道、腎。毫針針刺，或用王不留行籽貼壓。

⑵ 電針：取氣海、關元、中極、足三里、三陰交。腹部三穴針刺時要求針感放射至前陰部。電針用疏密波或斷續波刺激30分鐘。每日l~2次。

韓某，男，67歲。中風後遺症患者，經用針刺、中西藥物綜合治療4個多月，癱瘓肢體功能恢復良好，但二便失禁症狀未見絲毫改善。經用中極、關元、會陰、長強、四神聰諸穴，每日以電針低頻率、疏密波刺激30分鐘，並以當歸、黃芪、維生素B1、B12注射液各2ml注射於會陰、長強二穴。治療1周後，患者白天即能自己上廁所排便。續治l周後，夜間也可以自醒起床排便。至此，大小便完全得以控制，痊癒出院（王啟才。針醫心悟。第l版。中醫古籍出版社 2001：527）。

【文獻摘錄】

1。《針灸聚英》：小便不禁，灸陰陵泉、陽陵泉。

2。《針灸大成》：小便不禁，承漿、陰陵、委中、太沖、膀胱俞、大敦。

3。《古今醫統》：小便失禁，陰陵泉、氣海，並宜灸。

4。《針灸學手冊》：尿失禁，針承漿、曲骨、膀胱俞、陰陵泉、太沖，灸曲骨、大敦。

【按語】

1.針灸治療本病有較好療效，但應注意對原發病的治療。

2。加強鍛鍊，增強體質。經常作收腹、提肛練習。