第17個世界腎臟日：
小心！你的腎可能在“不知不覺”中走向衰竭
醫學技術指導：嘉興市中醫醫院腎內科主任、主任醫師 周奕菁
今年3月10日是第17個世界腎臟日，今年的主題是“人人關注腎健康——吾愛吾腎 知識強腎”。
你對腎臟瞭解多少？保護腎臟健康，你知道要做些什麼嗎？
肥胖、糖尿病、高尿酸……
腎臟其實很容易“受傷”
42歲的周先生，身高170釐米，體重85公斤，屬於肥胖症患者。近半年來，他發現自己小便泡沫明顯增多，一開始並沒有重視，後來到醫院檢查，發現已是蛋白尿，經過腎穿刺檢查後診斷為“肥胖相關性腎病”，如果不及時診治，會進展到腎衰竭。
52歲的餘先生患糖尿病已經六七年了，因為工作和生活習慣的原因，平時血糖一直控制得不好。3年前，他發現小便有許多泡沫，當時檢查發現有蛋白尿，但他沒有重視，沒去腎病專科診治。前段時間，他因為視力下降、胃口不好到醫院就診，此時血肌酐已經達到546umol/L（正常值為80～100umol/L），被確診為“糖尿病腎病”，不得不進行血液透析治療。
31歲的陳先生身材魁梧，在體檢時發現血壓升高，而且看東西也出現模糊，不得不住院治療。醫生在住院檢查中發現，他的血肌酐竟然超過1300umol/L，診斷他為“高血壓腎病”，其腎功能已經衰竭到尿毒症階段，藥物治療不可逆轉，只能考慮替代治療，即血液透析、腹膜透析或腎移植。
45歲的楊先生因為朋友聚會大吃小龍蝦後出現腳趾關節疼痛，到醫院就診發現血肌酐126umol/L、血尿酸563umol/L。原來，楊先生之前就有高尿酸血癥病史，這次被診斷為“尿酸性腎病”。幸虧發現得早，如果控制不好或服藥不當，嚴重的可以導致腎衰竭，甚至尿毒症……
“慢性腎臟病又叫‘沉默的殺手’，早期腎臟疾病往往沒有任何症狀。全國每10人中約有1人罹患慢性腎臟病，但知曉率僅為12。5%。”嘉興市中醫醫院腎內科主任、主任醫師周奕菁介紹，腎臟很容易“受傷”，市民對它的瞭解實在太少，肥胖、糖尿病、高血壓、高尿酸……這些我們耳熟能詳的常見慢性病，都有可能引發腎臟病，“許多患者在糖尿病、高血壓等慢性病早期可能沒什麼特別感覺，因此會忽略治療和管理。殊不知，這些疾病的發展會導致身體靶器官的損傷，如心臟、大腦、眼睛等。當這些疾病長期未得到有效控制，就可能導致腎臟的損傷，最終可能發展至腎功能衰竭。”
重視腎臟病篩查
做到早發現早控制
人體有兩顆腎臟，左右各一，形似紅豆，其主要功能包括排洩和內分泌功能。
排洩功能就是腎臟每日不停地過濾血液，將人體毒素形成尿液排出體外，腎臟每天大概產生2000毫升的尿液，是幫助人體排出代謝終末產物、維持人體水液平衡的重要器官。
內分泌功能則是說腎臟可以分泌腎素、血管緊張素、促紅細胞生成素等重要激素，對於調節人體血壓、參與造血、參與骨代謝都有非常重要的作用。
簡言之，腎臟就是人體的“垃圾過濾器”，一旦腎臟無法正常工作，代謝廢物無處可去，堆積在體內，人體就會成為一個“垃圾桶”，危害健康以及生命。
在中國，我們已經有針對腎臟篩查、預防和治療的具體政策體系，已有慢性腎臟病患者的管理指南和策略，但仍需更大力度執行和推廣。“慢性腎臟病的預防和及時治療非常關鍵，早期發現慢性腎臟病有助於控制疾病進展，提高治療效果，但是群眾對慢性腎臟病的知識水平差距廣泛存在。”周奕菁說。
比如腎性高血壓在年輕人的高血壓成因中佔比較高，易進展為惡性高血壓。這類患者血壓急劇升高，容易出現眼底出血、滲出或視物模糊，心血管併發症發生率高，腎實質性疾病進展加速，病情較重，預後較差。因此，年輕人一旦有高血壓，首先要懷疑是否腎臟出了問題。
再比如得了糖尿病，不能只盯著血糖，要早看腎病科，進行必要的尿檢及腎功能檢查。糖尿病病人要及早到腎病科專科就診，若糖尿病腎病已確診，須定期到腎病科隨訪。對於初次診斷的糖尿病患者、得1型糖尿病超過5年的患者、所有2型糖尿病患者以及所有併發高血壓的糖尿病患者，需每年進行糖尿病腎病的篩查。
“在每年的常規體檢中，一定要高度重視腎臟疾病篩查。尿常規、腎功能（血檢）和腎臟B超是腎臟疾病篩查必做的三項內容。”周奕菁表示。
保護腎臟
我們可以做這些——
周奕菁介紹，一旦腎臟出了問題，會出現以下症狀：
水腫：患者會出現眼瞼、腳踝及背臀部的水腫，且水腫一般是晨輕暮重；高血壓：不管是年輕人還是老年人，若血壓升高（>140/90mmHg），都應該首先排除是否有腎臟疾病；少尿或無尿：成人每天24小時尿量約1500毫升，少於400毫升為少尿，少於100毫升為無尿；多尿或夜尿：正常成人日間尿量應多於夜間，若夜尿次數>2次，夜間尿量>750毫升，屬於夜尿增多，每天24小時尿量超過2500毫升，稱為多尿；血尿：肉眼血尿多見於結石、腫瘤等疾病，鏡下血尿多數為腎小球疾病引起；尿中泡沫增多：常常是尿液中含有大量蛋白的表現，應及時檢查尿蛋白；腰痛：多見於腎盂結石或輸尿管結石。其他還可能出現精神萎靡、食慾不振、乏力、面色蒼白、貧血等症狀。
“一旦發現以上異常表現，都應引起警覺，及時就醫，第一時間排查腎臟疾病的可能。”
那麼，日常生活中，我們應該如何保護腎臟呢？首先要注意多喝水、不憋尿，水是生命之源，每天保證1000毫升到1500毫升的飲水量，可以稀釋尿液，讓尿液快速排出，防止結石，保護腎臟。經常憋尿容易造成腎盂積水，對腎臟結構形成壓迫，不利於腎臟排洩，並容易生成結石，所以如有尿意要及時排尿，千萬不能憋尿。
其次要合理膳食，尤其要注意低鈉飲食。鈉鹽攝入過多，可引發體內水瀦留、高血壓、水腫等併發症，因此，為了保護腎臟，在飲食上需儘量減少鈉鹽攝入，包括食鹽以及含鹽豐富的食物，如醃製肉、煙燻肉等，烹調方式以清淡為主，儘可能減少對鈉鹽的過多攝入。
再次要保證充足睡眠和適當運動。充足的睡眠可以使腎臟得到充分休息，睡眠不足、過度勞累時，腎臟也會加倍工作，增加了腎臟的負擔。適度運動可以維持良好的體力，但過度運動會增加代謝廢物，加重腎臟負擔，所以運動需因人而異，量力而行。
最後要注意戒菸限酒。香菸經過燃燒可產生4000餘種有害的化合物，這些有害物質進入血液迴圈後，需經腎臟過濾代謝，這就給腎臟帶來了巨大的傷害。酒精會影響機體中氮的平衡，增加蛋白質的分解，增加血液中尿素氮的含量，必然會增加腎臟負擔，如果本來就有腎臟疾病，或慢性腎功能不全的人，喝酒更容易導致症狀加重。
