乳腺癌是威脅全球女性健康的主要惡性腫瘤。2015年，我國女性乳腺癌發病率位居女性腫瘤發病譜首位，死亡率居腫瘤死亡譜第 5位。開展乳腺癌篩查是提高乳腺癌預後、降低乳腺癌死亡率的重要措施。

我國女性的乳房生理特徵及乳腺癌流行特點與西方國家有較大不同，其平均發病年齡較歐美等西方國家年輕10歲，因此，國外乳腺癌的篩查標準，並不完全適合我國的國情。

那我國女性如何進行乳腺癌篩查呢？

首先，將女性分為乳腺癌的高風險人群和一般風險人群，然後針對不同的風險人群，採取不同的篩查策略。

備註：

一級親屬指母親、女兒以及姐妹

二級親屬指姑、姨、祖母和外祖母

乳腺癌的高風險人群的篩查措施為

① 從40歲開始進行乳腺癌篩查；

② 每年應進行1次乳腺超聲聯合乳腺X線攝影檢查；

③ 對於不具備乳腺X線攝影檢查條件的地區，宜選擇乳腺超聲進行檢查；

④ 對於檢測為BRCA1/2突變攜帶者，宜使用乳腺超聲聯合乳腺 X線攝影進行檢查後，加用乳腺核磁檢查。

乳腺癌的高風險人群是指符合下列1、2 和3任意條件的女性朋友。

1。具有遺傳家族史，即具備以下任意一項者

①一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；

②二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；

③二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；

④至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。

2。具備以下任意一項者

①月經初潮年齡≤12歲；

②絕經年齡≥55歲；

③有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺（小葉或導管）不典型增生病史；

④使用“雌孕激素聯合”的激素替代治療≥6個月；

⑤45歲後乳腺X線檢查提示乳腺實質（或乳房密度）型別為不均勻緻密性或緻密性。

3。具備以下任意兩項者

①無哺乳史或哺乳時間＜4個月；

②無活產史（含從未生育、流產、死胎）或初次活產年齡≥30歲；

③僅使用“雌激素” 的激素替代治療≥6個月；

④流產（含自然流產和人工流產）≥2次。

一般風險人群是指除了乳腺癌高風險人群外所有的適齡女性。她們的篩查策略為：

①篩查年齡45-70歲；

②每1-2年應進行1次乳腺超聲檢查；

③如不具備乳腺超聲檢查條件，宜使用乳腺X線攝影檢查。

參考文獻

《中國女性乳腺癌篩查標準（T/CPMA 014-2020）》

本文首發：邱立新醫生 原創作者：徐朋朋