愛伊米

“孩子有問題的機率是36.9%”,要不要留下這個寶寶?

2021年10月27日,是我剖宮產後的第七天,也是我原本的“預產期”。從孕婦到寶媽,總覺得角色轉變太快,我還沒有適應“媽媽”這個角色。

但是回想懷孕到生產這一路來的艱辛,我還是決定寫一寫這段經歷,給遇到同樣問題的寶媽寶爸們一點經驗。

“孩子有問題的機率是36.9%”,要不要留下這個寶寶?

我的孕照丨作者供圖

羊水穿刺結果不好,我慌了

這是我第一次懷孕,並且是試管嬰兒,這個孩子對我們夫妻倆來說非常珍貴。綜合考慮我的個人情況,醫生不建議無創篩查(創傷小但可能存在誤差),而是建議選擇準確率更高的有創產前診斷方法 。

由於我當時孕18周,醫生建議羊水穿刺。

羊水穿刺後的2周我都是在忐忑不安中度過的。懷孕20周的某個下午,我接到了醫院的電話,

醫生告訴我寶寶染色體有異常

,具體情況需要到醫院詳談。

我一下子就慌了,原本就是悲觀主義者的我,心裡滿是各種不好的猜想。我直接癱在沙發上喘不過氣,眼淚止不住流下來,覺得肯定是患有唐氏綜合徵的寶寶,當即就跟在一旁的老媽哭著大喊:“寶寶保不住了!”

那一刻的絕望,我現在回想起來都會淚流滿面。

半個多小時後我才漸漸平靜下來,顫抖著手、哭著給寶爸打電話。不得不說,遇到這樣的突發事件,還是寶爸比較沉得住氣。

他一邊在電話裡安慰我,讓我別慌;一邊說明天到醫院問問具體什麼情況,先別自己嚇自己。

那天后來的事情已經變得模糊不清,只記得那個夜晚如此漫長,我雙手撫摸著孕肚盯著天花板度過了一整晚。

1號染色體長臂微缺失,

這是什麼意思?

第二天到了醫院,醫生拿出報告,所幸情況還不是那麼糟,並非我一直擔心的“唐寶”,

而是1號染色體長臂微缺失,缺失值大約1.98Mb

什麼?染色體?1號?長臂?微缺失?

活了三十多年,一系列聽過沒聽過的遺傳學名詞從醫生嘴裡說出,直接把我和寶爸砸懵了。這些詞語像好多把刀子深深扎進我心頭,醫生那句“

孩子有問題的機率是36.9%

”更是在我腦海中揮之不去。更可怕的是醫生描述的染色體異常的潛在臨床表現:小頭畸形、智力低下、自閉症譜系……每一句話都好像將我脖子上的繩索勒緊一公分,讓人疼痛、窒息。

“孩子有問題的機率是36.9%”,要不要留下這個寶寶?

寶寶染色體基因晶片檢查結果,既往文獻顯示該區域變異外顯率約為36。9%。丨作者供圖

整個談話下來,我已經泣不成聲,然而醫生只能向我們講解客觀情況和潛在風險,至於寶寶去留需要由我和寶爸決定。醫生說,建議先查父母的染色體,但即使寶寶的染色體異常是遺傳自我和寶爸任何一個人,也並非說寶寶就絕對健康,發病機率還是有,風險依然是36。9%。

我和寶爸被這個突發情況打得措手不及,對未來的憧憬也頓時籠上一片陰霾。模稜兩可、進退兩難、無可奈何是那時候的真實寫照,

我們只能按照醫生說的先檢查我和寶爸的染色體,再與孩子的作對比

,而後就是等待,磨人的等待。

“在人體全部22對常染色體中,1號染色體包含基因數量最多,塊頭最大。其基因數目多達3141個,是平均水平的兩倍,共有超過2。23億個鹼基對,破譯難度也最大。”這是網上關於1號染色體的一段解釋,這幾句描述註定是我今生難以磨滅的記憶。

等待染色體檢查結果的那段時間,我甚至上廁所都在瘋狂查詢1號染色體、微缺失等相關資訊,

但人類DNA和染色體就像史前時代的迷霧一樣,層層疊疊始終看不清前路和歸途

。儘管現代科學日漸昌明,檢索的內容卻依舊給不了我想要的答案。

我的雙眼幾乎每天都泡在淚水裡,想到肚子裡還活蹦亂跳的寶寶前途未卜,我眼淚就剋制不住地流下來。上班哭、開車哭、吃飯哭,看到別的小朋友跟媽媽一起玩也哭,晚上感受著胎動哭得更厲害,那段日子,真是苦得不想再回憶。我甚至深夜裡跟寶爸商量,只要是遺傳,不管如何都要賭一把留下寶寶,即使最後結果不好也不後悔,拼死也要留下我們的寶寶。

寶寶染色體缺失,遺傳自媽媽

轉機發生在孕22周的某一天,同樣是醫院打來電話,這次倒是直截了當,

說我家寶寶的1號染色體缺失遺傳自媽媽

。也就是說,我本人的染色體也存在微缺失,點位與寶寶基本一致。我的智力、精神、發育等情況正常,就代表了寶寶也大機率是正常的。

當即又是一場水漫金山,跟寶爸通話時我直接嚎啕大哭,具體說的什麼已經記不清了,只記得我反反覆覆喊著:“寶寶終於可以留下來了!”

其實說不介意是不可能的,決定留下寶寶之後,整個孕中晚期我都是在擔憂中度過的。

寶寶到底會不會有問題?夜深人靜時這個疑問會反覆出現在腦海中。之後的每一次產檢我都很緊張,也異常仔細,生怕再出現意外。但就是這麼神奇,羊水穿刺彷彿是寶寶出生前最後一次歷劫,後面所有的檢查結果都是正常的,醫生也說寶寶很健康,沒有問題。

孕39周,寶寶順利從我肚子裡出來,手術室裡那一聲響亮的啼哭將我的委屈一掃而空,躺在手術床上的我那一刻無比感激上天。

我今年32歲,如果不是因為懷孕生產,我可能永遠不會知道自己基因中存在1號染色體微缺失,並且這種缺失會遺傳給孩子。

為了成為媽媽,我一路走來真的很不容易,經歷了很多,但想得更多。很想跟寶媽寶爸們說,定期產檢是寶寶和媽媽平安的最基礎保障,如果查出染色體微缺失這種寶寶遺傳學異常的情況,

一定要聽醫生的建議,結合檢查進行綜合判斷,至於其他的不留遺憾就好

醫生點評

戚紅 | 北京市海淀區婦幼保健院產前診斷中心 主任醫師

每個家庭都希望生的孩子聰明又健康,而胎兒是否有先天性的疾病,

需要藉助產前篩查和產前診斷技術

。產前篩查是在低危人群中尋找出高危孕婦,產前診斷則是針對高危孕婦進一步明確診斷。對胚胎或者胎兒的發育情況以及是否患有疾病進行的檢測或檢查,

包括遺傳諮詢、產前諮詢、超聲影像以及介入性產前診斷技術等

隨著遺傳學技術的發展,越來越多新的遺傳學檢測方法應用到臨床中。對於遺傳學知識,一般大眾相對了解較少,要在很短的時間內準確理解晦澀、生僻的遺傳學名詞,的確不是一件容易的事。特別是很多胎兒期的異常表現,由於時間窗短,胎兒於母體內發育,

許多結構異常和功能異常未表現,對於結果的判斷造成了困難

文中提到的“1號染色體長臂微缺失,缺失大約1。98Mb”就是在遺傳學中的一類變異,是一種染色體的微缺失。這類變異的長度偏短,透過傳統的染色體核型分析是檢測不到的,需要用染色體晶片等分子手段才能檢查出來。這類染色體變異,有的能導致孩子生病,為致病性變異,也有一些變異並不導致疾病,

因此對於檢測到的染色體變異首先要看是否有致病性

發現孩子存在染色體的微缺失、微重複,接下來檢查父母雙方的染色體晶片是必要的。

判斷這個異常片段是遺傳自父母,還是孩子自身新發的變異,這對致病性的判斷很重要。

所以,作者夫妻兩人又做了染色體晶片。幸運的是,寶寶1號染色體1。98Mb的缺失遺傳自媽媽,而媽媽的“智力、精神、發育等情況正常”,這個結果可一定程度上幫助判斷致病性,所以作者夫妻倆最終選擇留下這個孩子,孩子出生後也沒有發現異常表現。

文中提到“孩子有問題的機率是36。9%”,這個資料指的是

外顯率

(指特定致病基因型的個體中表現出相關疾病症狀的比例),也就是說有些致病性變異不一定會發病,同一種變異在不同的人身上,有的人會生病,有些人卻不會。雖然媽媽和寶寶存在同樣的1號染色體1。98Mb的缺失,因為存在外顯不全的可能,

在接下來的日子中還是要再觀察孩子的發育情況

個人經歷分享不構成診療建議,不能取代醫生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規醫院。

作者:水輕笑SS

編輯:白吉、黎小球

封面圖:Pixabay

“孩子有問題的機率是36.9%”,要不要留下這個寶寶?