月經不規律代表排卵有障礙？

什麼人需要促排？促排好不好？

卵泡發育不好怎麼辦？如何提高卵子質量？

備孕路上

我們會遇到各種各樣的問題

每天都有不少的姐妹諮詢

想要尋求一個答案

近期關於排卵，促排的問題特別的多

我們總結了一些問題整理給大家

希望能幫助到更多有相關困惑的姐妹

本期醫生介紹

馬劍蘭 副主任醫師

從事臨床工作四十五年，擅長治療排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位症、內分泌失調、免疫性不孕、卵巢早衰等各種病症。

有關促排卵的熱點問題

1、什麼樣的人需要做促排卵治療?

馬劍蘭主任：

平時月經不規律，或者經檢查，被診斷為排卵有異常的女性，都可以考慮進行促排卵治療。

2、月經不正常都有哪些表現?

馬劍蘭主任：

月經完全沒有規律可循；月經週期短於20天或者長於45天；月經來潮前有3-5天的點滴出血或者深褐色陰道分泌物；月經週期中間有陰道出血；月經來潮持續時間長，淋漓不淨等均為月經不正常。

3、月經週期指的是什麼?如何推算?

馬劍蘭主任：

月經週期指的是女性兩次月經來潮間隔的天數。月經來潮的當天，是月經週期的第一天。

4、月經不正常一定是因為排卵不正常嗎

馬劍蘭主任：

不是的。

月經來潮出血時間長，常見的原因有：

子宮內膜病變，如息肉，慢性炎症等；

子宮肌瘤，特別是粘膜下肌瘤；

全身性疾病，如凝血功能異常，甲狀腺功能異常等。

只能說排卵異常是月經不正常最常見的原因，而不是唯一的原因。

5、我的月經基本正常，是不是說明我一定沒有排卵方面的問題?

馬劍蘭主任：

不一定。一般來說，80%-90%月經基本正常的女性都有正常排卵，同時也有少數女性，雖然月經基本正常，但是仍有排卵方面的問題。

6、我用了克羅米芬後，卵泡發育得很好，但是為什麼子宮內膜變薄了?

馬劍蘭主任：

這種情況主要是因為克羅米芬藥物的作用機理導致的，克羅米芬在促進卵泡發育的同時，會使得子宮內膜無法“吸收”到雌激素這種營養物質，從而導致子宮內膜的發育跟不上卵泡的發育，所以就變薄了。

7、我服用了好幾個月的克羅米芬，為什麼效果越來越不好了?

馬劍蘭主任：

連續服用克羅米芬，會導致機體對藥物的敏感性降低，從而影響用藥效果。一般停止用藥一段時間後，身體對藥物的敏感性就會恢復。

8、我只是排卵不好，為什麼用了促排卵藥物後，還需要用黃體酮類的藥物?

馬劍蘭主任：

應用促排卵藥物後，克服了排卵不正常的問題，但同時也會影響到體內自身激素的分泌，從而導致排卵後黃體功能欠缺，因此最好進行黃體支援用藥。

9、卵泡生長成熟後，為什麼要用人絨毛膜促性腺激素?

馬劍蘭主任：

卵泡發育成熟後，有部分患者可能因為情緒、心情等原因，會出現成熟卵泡不能正常排出的情況，這是肌肉注射人絨毛膜促性腺激素是為了模擬體內排卵前的激素高峰，從而幫助卵泡正常排出。

10、人絨毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素幫助卵泡生長嗎

馬劍蘭主任：

一般來說，最好能夠用尿促性腺激素進行促排卵治療，但基層醫院在沒有前者的情況下，也經常應用人絨毛膜促性腺激素幫助卵泡發育，這是因為兩者在生物結構上有很大程度的相似性，但這兩種藥物都要在醫生的指導下用藥。

11、我用了人絨毛膜促性腺激素，還是沒有排卵，該怎麼辦?

馬劍蘭主任：

卵泡發育成熟後，絕大多數患者肌肉注射人絨毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理壓力過大，過分緊張，身體對藥物不夠敏感。

前者可以儘量進行心理、情緒方面的調節；後者可以增加人絨毛膜促性腺激素的用藥量，從而達到排卵的目的。

12、促排卵期間要注意什麼?

馬劍蘭主任：

在此期間夫妻雙方必須戒菸、戒酒，保持有規律的生活，在開始用促排卵藥物時儘量減少運動，避免同房。因為促排卵過程中有多個卵泡發育，卵巢增大，同房或者劇烈運動可能引起卵巢扭轉、卵泡破裂等風險。

13、卵泡長到多大就是成熟了?

馬劍蘭主任：

一般來說，卵泡的平均直徑達到18-22mm，就認為是成熟卵泡了。

14、注射促排藥期間，出現陰道分泌物增多，是不是卵泡提前破了?

馬劍蘭主任：

注射促排卵藥後，出現陰道分泌物增多，是藥物導致體內雌激素水平升高所致。使用促排卵藥期間醫生會根據患者B超監測的結果以及血化驗值判斷卵泡生長情況，患者可不必特別擔心卵泡提前破裂。