“多虧了醫生成功‘解鎖’，讓這對姐妹花可以像其他孩子一樣正常喝奶了！”早產雙胞胎玲玲和莉莉的媽媽很是欣慰。近日，她帶著自己的兩個同患有先天性食管閉鎖的早產孩子返回廣東省婦幼保健院新生兒外科複查，眼看姐妹倆恢復良好，現已能一次吃上70ml的奶，一個月長了近1公斤。

早產雙胞胎均患食管閉鎖

臨床上極為罕見

玲玲和莉莉在一出生時，就同時出現了不同程度的呼吸困難，無法吃奶。她們都是孕32周就出生的早產兒，玲玲甚至還需要藉助氣管插管呼吸機來輔助呼吸。

醫生考慮這對雙胞胎姐妹為先天性食道閉鎖，因當地醫院無法處理，出生僅10小時的玲玲和莉莉便透過廣東省婦幼保健院覆蓋全省的新生兒外科轉診網路，順利轉入了醫院的新生兒外科。相關檢查結果提示，這對雙胞胎姐妹為

食管閉鎖合併氣管食管瘻

。

先天性食管閉鎖是新生兒常見的消化道畸形之一，發病率約為1/3000-1/4500，是新生兒嚴重的先天性畸形之一，且常合併其他畸形。

廣東省婦幼保健院新生兒外科主任醫師肖尚傑介紹，雙胞胎之一合併食管閉鎖的發生率約為4%，而雙胞胎均患食管閉鎖的，

在臨床上極為罕見，需透過手術救助。

對於出生才幾天的新生兒來說，由於其胸腔容積小及肺部發育差，胸腔鏡手術存在較大難度。

肖尚傑表示，玲玲和莉莉還是體重不足1。5公斤的早產兒，傳統觀念會認為胸腔鏡手術是禁忌。“再加上玲玲食管閉鎖兩端相距2cm，莉莉食管閉鎖兩端相距3cm，均屬長段缺失型食管閉鎖，食管端端吻合張力大，治療手術難度大，術後併發症如術後吻合口瘻發生機率高。”

為了確保手術安全性和療效，省婦幼保健院新生兒外科對玲玲和莉莉進行了完善的術前檢查後，還組織了多學科的術前討論，為她們制定了詳細的手術方案、術中應急預案及術後併發症處理方案。

針對兩姐妹胸腔容積小及肺部發育差的問題，麻醉科憑藉精準的單肺通氣技術，讓右肺在手術操作期間暫不“工作”，以幫助手術醫生獲得相對較大的胸腔操作空間。

實施手術的醫生肖尚傑，曾成功為不足1公斤的先天性食管閉鎖早產兒實施過胸腔鏡手術，在各類重大先天性結構性畸形治療方面有豐富經驗。多學科的配合下，醫生們為玲玲和莉莉在同一天先後完成胸腔鏡下食管氣管瘻修補術以及食管吻合術，分別耗時2小時和1。5小時。

術後，小姐妹二人都恢復良好，並先後辦理了出院。

餵奶後劇烈嗆咳需重視

應立即請專業醫生診治

據瞭解，在人體內，食管是一個重要管道，它最大的作用就是將食物從口腔輸送到胃腸道內。如果某一段閉鎖成“死衚衕”，和胃不連通，甚至遠端食管和氣管相連，早產兒在出生後不久即可出現呼吸道症狀。

“具體表現為出生後口腔及咽部有大量的黏稠泡沫，並不斷向口鼻外溢位，餵奶後立即出現劇烈嗆咳，並同時出現發紺及呼吸困難，甚至窒息，且症狀反覆出現。”肖尚傑稱，這類患兒胎兒期超聲檢查不易發現，但多可表現為在胎兒期羊水過多，目前手術是唯一的治療方法。

醫生提醒，如果家長髮現孩子嗆奶後口唇青紫，則需要提高警惕，應先立即暫停餵奶，把孩子的頭轉向一側拍背，以避免誤吸，並立即送往醫院請專業的醫生進行診治。

此外，記者獲悉，

為緩解患兒家庭治療的經濟負擔，中國出生缺陷干預救助基金會開展了先天性結構畸形救助專案，廣東省婦幼保健院為該專案的管理機構及定點醫療機構。

如患有先天性結構畸形的患兒在省婦幼保健院新生兒外科住院治療，可按規定申請，

有望獲得最高3萬元補助。

【記者】陳伊純

【通訊員】林惠芳

【作者】 陳伊純

廣東健康頭條