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三十年的胃家寒症
03/14/2008一位來自多倫多的中國人38歲，帶著他的妻子來我院求治，他的妻子手足關節疼痛又正值經期且伴隨經痛，只要喝冷水則全身都會痛，平素非常怕冷。黃帝內經舉痛論雲：「寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止；因重中於寒，則痛久矣。」此人的關節疼痛必由受寒所致。我問他們來自哪裡，他們回答老家在哈爾濱，這幾年搬到多倫多居住，不管是哈爾濱或是多倫多都是屬於北方，氣候都很寒冷，體質不夠堅實者就容易受到寒邪侵犯。先生問我他妻子的病需要治療多久？我反問他：「你們能留在這裡多久？」先生回答：「我是特地帶我太太來治療的，只要治的好，讓她不要再受痛苦，無論留多久都可以。」這位年輕的丈夫是如此深愛著他的妻子，令我和在場的所有跟診同學莫不為之動容，如果天下的丈夫都能如他這般愛護妻子，這世上的女人得到乳癌、憂鬱症…等與情緒有關的疾病就會少很多。這樣善良恩愛又這麼相信中醫的夫妻，我必當全力醫治她妻子的疾病，讓她早日擺脫病痛的折磨，與丈夫過著幸福快樂的日子，我輩中醫就是要讓大家過著幸福健康的生活，而不是讓病人每天在吃不完的西藥與作不完的檢查之中繼續承受病痛。
她現在正逢經痛，我立刻幫她下了血海與三陰交，針下去當場痛就去除了，針灸就是如此之快，立竿見影，而且沒有任何副作用，是西醫的止痛藥遠遠及不上的，止痛藥吃了還會傷肝傷腎，得不償失。中醫治療經痛是一片蛋糕，只要看過人紀針灸DVD的人都會知道如何治療的。
至於她的關節痛乃是
風寒溼三痺而以裡寒溼為主
，我就幫她開了去風去寒去溼的方子再根據她的其他症狀做些加減，我所用的方子都是經方，看過傷寒論DVD的同學應該可以猜出我用的方子，我不過就用了11味藥而已，諸位猜猜效果如何？
隔天他們夫妻回診，這次換先生掛號了，因為昨天他親眼見識到中醫的神效，於是也想尋求中醫治療他三十年的胃痛。他說他這胃痛自七八歲就開始了，
每天早上不需調鬧鐘自然會因胃痛而醒來，而且這胃痛是逐年加重，令他苦不堪言。
他自述為了這個胃痛從小至今不知看過多少醫生，從大陸看到加拿大，不知吃過多少中藥和西藥，都沒能治癒。小時候看西醫，西醫告訴他是十二指腸潰瘍，結果吃了西藥也未見好轉。1992年到黑龍江的中醫醫院尋求中醫治療也沒改善。1997年特地到上海看中醫吃中藥也毫無起色。2000年再去西醫醫院檢查，西醫說是幽門螺旋桿菌引起的，給他吃了殺菌藥，也只不過好了一小段時間又復發了，這求醫的期間做了不少檢查也吃了不少藥，但胃痛仍未解決，實在是非常折磨人。這位先生胃痛一直治不好，那是因為他都沒遇到我們經方派的中醫，我們經方派的中醫治療胃痛那是a piece of cake，我常說胃如同一個家的大門，大門都修不好，遑論房子內部的裝修，西醫連胃病都治不好，還想治療心臟病、肝臟病、腎臟病…不可能治的好嘛！西醫說很多胃痛是幽門螺旋桿菌引起的，只要殺滅幽門螺旋桿菌就好，而這位先生吃了殺滅幽門螺旋桿菌的西藥後，胃痛仍然存在，這就說明造成胃痛的原因根本與幽門螺旋桿菌無關，西醫因為沒有陰陽寒熱的觀念，所以他們不知道胃痛的成因，因此治不好胃病。
現在就由我來替大家解說這個案例。這位先生胃痛三十年，每天早上因為胃痛而醒，吃完飯後胃就不疼，過一陣子肚子餓又開始疼，口渴尚好，夏天喜飲冷，飲冷之後就鬧肚子（胃疼），大便有未盡感，尿頻，小便淡白有時黃，怕冷怕風，刷牙易出血，足冷且足汗多，手冷，額熱。舌苔白多黃少，苔厚。此人手足冷而且怕冷，飲冷之後又鬧肚子，很明顯地是裡寒之證，但他舌苔帶有些黃，說明裡面有些熱，因此是胃家寒熱並結之證，以寒為主。
患者第二次來診時述喝完第一碗藥後胃就已經不痛了，喝第三碗藥後左手臂陰面起紅疹，自行消退後換右手臂陰面起紅疹，之後又自行消退，此乃中藥下去使他多年累積在脾胃中的毒素排出來之故，很多人以為吃了中藥後起疹子是因為本身對中藥過敏，因此不敢再吃，其實這是錯誤的觀念，吃中藥後會起疹子乃是中藥在幫助我們的身體排除毒素，這是好事，大家千萬不要誤解。
這位先生才吃了我開的第一碗藥後隔天胃就不痛了，困擾他三十年的胃痛只喝一碗藥就痊癒了，不僅如此連刷牙易出血及頸項不適之證也都好了，我用的處方非常簡單，連臺灣馬路邊的中醫都知道，但是療效就是如此之快，這就是經方的威力，請問各位讀者，還有什麼治療能比這更快的嗎？我常說醫療的最高境界就是要做到一劑知或一碗知，病人喝第一碗藥就體會到藥效了，一下針病痛就立刻緩解了，這就是最高境界，我將努力訓練我的學生，希望他們將來也能達到中醫的最高境界，造福更多人群。這樣我退休後就可以安心地去玩音樂，開PUB了，多開心啊（大笑）
這篇診療日誌是我的學生楊醫師所撰寫的，她模仿我的筆法十分入神，所以我ㄧ字不漏不修改的將此篇診療日誌登出，以饗讀者，寫的真像是我寫的，老師很高興有此傳人。
等到訓練完成我將公告她的真實姓名給大家，寫的真是很棒很棒，很勁爆。
痞滿的辨證論治
辨寒熱虛實痞滿綿綿，得熱則舒，遇寒則甚，口淡不渴，苔白，脈沉者，多為寒；痞滿勢急，胃脘灼熱，得涼則舒，口苦便秘，口渴喜冷飲，苔黃，脈數者，多為熱。
一、辨證要點
辨寒熱虛實痞滿綿綿，得熱則舒，遇寒則甚，口淡不渴，苔白，脈沉者，多為寒；痞滿勢急，胃脘灼熱，得涼則舒，口苦便秘，口渴喜冷飲，苔黃，脈數者，多為熱；痞滿時減復如故，喜揉喜按，不能食或食少不化，大便溏薄，久病體虛者，多屬虛；痞滿持續不減，按之滿甚或硬，能食便秘，新病邪滯者，多屬實。痞滿寒熱虛實的辨證，還應與胃痛互參。
二、治療原則
胃痞的基本病機是脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞。因此，其治療原則是調理脾胃，理氣消痞。實者分別施以瀉熱、消食、化痰、理氣，虛者則重在補益脾胃。對於虛實並見之候，治療宜攻補兼施，補消並用。治療中應注意理氣不可過用香燥，以免耗津傷液，對於虛證，尤當慎重。
三、分證論治
實痞
1、邪熱內陷
症狀：胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽乾口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便於結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。
治法：瀉熱消痞，理氣開結。
方藥：大黃黃連瀉心湯。
方中大黃瀉熱消痞開結，黃連清瀉胃火，使邪熱得除，痞氣自消。可酌加銀花、蒲公英以助瀉熱，加枳實、厚朴、木香等以助行氣消痞之力。若便秘心煩者，可加全瓜蔞、梔子以寬中開結，清心除煩；口渴欲飲者，可加花粉、連翹以清熱生津。
2、飲食停滯
症狀：胃脘痞滿，按之尤甚，噯腐吞酸，噁心嘔吐，厭食，大便不調，苔厚膩，脈弦滑。
治法：消食導滯，行氣消痞。
方藥：保和丸。
方中山楂、神曲、萊菔子消食導滯，半夏、陳皮行氣開結，茯苓健脾利溼，連翹清熱散結，全方共奏消食導滯，·行氣消痞之效。若食積較重，脘腹脹滿者，可加枳實、厚朴以行氣消積；若食積化熱，大便秘結者，可加大黃、檳榔以清熱導滯通便；若脾虛食積，大便溏薄者，可加白朮、黃芪以健脾益氣。
3、痰溼內阻
症狀：脘腹痞滿，悶塞不舒，胸膈滿悶，頭重如裹，身重肢倦，噁心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，小便不利，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。
治法：燥溼化痰，理氣寬中。
方藥：二陳湯合平胃散。
方中蒼朮、半夏燥溼化痰，厚朴、陳皮寬中理氣，茯苓、甘草健脾和胃，共奏燥溼化痰，理氣寬中之功。可加前胡、桔梗、枳實以助其化痰理氣。若氣逆不降，噫氣不除者，可加旋覆花、代赭石以化痰降逆；胸膈滿悶較甚者，可加薤白、菖蒲、枳實、瓜蔞以理氣寬中；咯痰黃稠，心煩口乾者，可加黃芩、梔子以清熱化痰。
4、肝鬱氣滯
症狀：胃脘痞滿悶塞，脘腹不舒，胸膈脹滿，心煩易怒，喜太息，噁心噯氣，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱，理氣消痞。
方藥：越鞠丸。
方中香附、川芎疏肝理氣，活血解鬱；蒼朮、神曲燥溼健脾，消食除痞；梔子瀉火解鬱。本方為通治氣、血、痰、火、溼、食諸鬱痞滿之劑。若氣鬱較甚，脹滿明顯者，可加柴胡、鬱金、枳殼，或合四逆散以助疏肝理氣；若氣鬱化火，口苦咽乾者，可加龍膽草、川棟子，或合左金丸，以清肝瀉火；若氣虛明顯，神疲乏力者，可加黨參、·黃芪等以健脾益氣。
虛痞
1、脾胃虛弱
症狀：胃脘痞悶，脹滿時減，喜溫喜按，食少不飢，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉弱或虛大無力。
治法：健脾益氣，升清降濁。
方藥：補中益氣湯。
方中人參、黃芪、白朮、甘草等補中益氣，升麻、柴胡升舉陽氣，當歸、陳皮理氣化滯，使脾氣得復，清陽得升，胃濁得降，氣機得順，虛痞自除。若痞滿較甚，可加木香、砂仁、枳實以理氣消痞，或可選用香砂六君子湯以消補兼施。若脾陽虛弱，畏寒怕冷者，可加肉桂、附子、吳茱萸以溫陽散寒；溼濁內盛，苔厚納呆者，可加茯苓、苡仁以淡滲利溼；若水飲停胃，泛吐清水痰涎，可加吳茱萸、生薑、半夏以溫胃化飲。若屬表邪內陷，與食、水、痰相合，或因胃熱而過食寒涼，或因寒鬱化熱而致虛實並見，寒熱錯雜，而出現心下痞滿，按之柔軟，喜溫喜按，嘔惡欲吐，口渴心煩，腸鳴下利，舌質淡紅，苔白或黃，脈沉弦者，可用半夏瀉心湯加減，辛開苦降，寒熱並用，補瀉兼施；若中虛較甚，則重用炙甘草以補中氣，有甘草瀉心湯之意；若水熱互結，心下痞滿，幹噫食臭，腸鳴下利者，則加生薑以化飲，則有生薑瀉心湯之意。
文源：宏五學堂
