一位粉絲問我“張老師我知道自己耳背，家裡人都很照顧我，每次都很大聲跟我講話，但是我卻感覺越大聲講話我越聽不清楚，而且還很吵，很煩，為什麼會這樣，不應該聲音越大我聽得越清楚嗎？”

這位粉絲的想法，很符合我們日常認知，但卻是對聽力損失的誤解。

真正的情況是“聽力下降後，不僅會怕吵，甚至會比聽力正常的人更加怕吵”

。

為什麼聽力下降還會怕吵？

一方面，這是因為聽力下降引起的聽覺動態範圍變窄，也就是人耳對某一頻率的聲音或某一類的聲音從剛剛聽見（聽閾）到感覺難以忍受（不適閾）的聲強範圍變窄了，以下圖為例。

上邊的陰影部分，代表聽不到的聲音範圍，下邊的陰影部分是會感覺不舒服的聲音範圍，中間空白部分就聽覺動態範圍。

一般聽力正常的人能夠聽到的最小聲音在0分貝-25分貝之間，最大聲音可以忍受到120分貝。而聽力受損的人能夠聽到的最小聲音，可能在30分貝，60分貝，甚至80分貝，能夠忍受的最大聲音卻可能還沒有120分貝。

所以

聽力下降的朋友，對大聲的忍受能力並沒有比普通人高

。且常常是從聽不見的安靜環境，突然到能聽見的大聲環境，就像普通人從安靜的環境突然到嘈雜的車間，會覺得非常的吵，都是一樣的。

另一方面，是因為重振，是聽力損失後的一種常見現象，多見於感音神經性聾患者。

對於正常聽力的朋友，“我說話的音量提高1倍，聽感覺也就增加了一倍；我聲音提高了10倍、100倍，他們聽感覺也是相應地大了10倍、100倍。但對於有重振的朋友，我說話的聲音加1倍，他們的感覺往往會加大5倍、10倍、20倍、50倍甚至更多。

所以

同樣的音量，他們聽起來其實比聽力正常的朋友大得多，自然也更怕吵

。

聽損越嚴重越怕吵？

聽損越嚴重的人，能夠聽到的聲音起始點越高，聽覺動態範圍越窄，所以也就越怕吵。比如我曾經遇到的一位王叔叔，動態範圍就非常窄，有些頻率剛聽到聲音，就要到不能夠忍受的程度了。

上邊的圖就是王叔叔的聽力圖，可以看出聽閾到不舒適閾的距離非常窄。所以，給他配助聽器時，我們會把聲音壓縮放大到僅有的動態範圍內，保證他佩戴助聽器後能聽到，聽清，聽懂。

這類聽力情況，配助聽器時要要注意什麼？

助

聽器因為放大原理，會把周圍的聲音收集後放大，小聲音經過放大補償後就會聽到之前聽不到的聲音，大聲經過放大後，如果驗配的不合適，就會超過不舒適閾，戴上助聽器會有吵的感受。

這種情況對驗配師的挑戰會比較高，所以一定不要隨意去驗配和選擇助聽器，要做仔細的氣導、骨導、不舒適閾的檢查，尤其是不舒

適閾，有的聽力中心，會不測試這一項，一定要留心觀察，有沒有測，後期的試戴、評估與除錯等也要更加仔細些，才能達到理想的效果，從而提高生活質量。

我是聽力師張豔豔，在聽力康復指導和助聽器驗配領域有20多年的從業經驗，如果大家想知道更多助聽器知識，哪裡有靠譜的聽力機構和驗配師，都歡迎在留言區或者私信問我。