一例貓胰腺炎的治療體會

摘 要：胰腺是分泌消化酶促進機體吸收營養物質的主要消化器官，當由於某些原因導致胰蛋白酶原異常啟用後會導致胰腺相關酶類的異常級聯啟用，導致胰腺炎的發生。貓的胰腺炎相對犬而言，臨床症狀及實驗室檢查結果特異性不明顯，因此貓胰腺炎一般預後謹慎，本病例透過一例貓的胰腺炎的體格檢查，臨床症狀和實驗室檢查來分析犬貓胰腺炎的不同，以及治療方法的不同和治療過程中應該注意的問題。

關鍵字：貓胰腺炎，脂肪酶，澱粉酶

1 緒論

肥胖以及餵食高脂肪食物的貓易發胰腺炎。膽道疾病（如膽管炎、膽道阻塞、炎性腸病）、胰腺導管阻塞（如腫瘤）、機體由於低血壓或麻醉所致的區域性缺血、高血鈣、高甘油三酯等均與貓胰腺炎有關。許多藥物和毒素也被認為與貓胰腺炎有關，如有機磷酸鹽、酯、鈣等。其他與貓胰腺炎相關的危險因子包括鈍傷（如車禍、高樓綜合徵）、外科創傷、寄生蟲感染（如弓形蟲、吸蟲）和傳染性病原體感染（如貓杯狀病毒、貓傳染性腹膜炎病毒、貓瘟和貓皰疹病毒）等。

2病例介紹

2。1 基本介紹

8歲美國短毛貓，雄性，主訴前幾天外出，將貓獨自留於家中，回家後發現其精神不好，食慾不振，第二天發現其嘔吐，沒有食慾，腹瀉。體格檢查結果為BCS3/5，體溫39。5℃，精神萎靡，心率110次/分，節律正常，呼吸25次/分，股動脈搏動加強，CRT>2，口腔粘膜發粘，脫水評估8%，觸診腹部輕微疼痛。

2。2 血液學檢查

血常規紅細胞壓積升高為50%（24%-45%）白細胞總數升高為21。7×109/L（5。0-18。9）粒細胞總數升高為19。1×109/L（2。5-12。5），粒細胞百分比為88%。其他結果未見異常，血液生化顯示葡萄糖升高為9。92mmol/L（3。94-8。83）尿素氮升高為15。5mmol/L（5。7-12。9）澱粉酶升高1544U/L（500-1500）脂肪酶升高為1646U/L（100-1400）其他結果未見異常，血氣檢查低血鈉129mmol/L（147-162）低血氯93mmol/L（112-129）。FPL（+）。糞常規白細胞（++）紅細胞（+）桿菌（++）球菌（++）上皮細胞（+）。

2。3診斷

根據主訴和體格檢查，血常規，生化血氣檢查，貓胰腺炎試紙診斷為貓胰腺炎。

3治療

奧美拉唑2mg/kg靜脈滴注，止吐寧（半夏注射液）0。1ml/kg皮下注射止吐，酚磺乙胺10mg/kg靜脈滴注止血，頭孢噻肟50mg/kg靜脈滴注拜有利0。1ml/kg皮下注射抗感染，奧曲肽0。04ml/kg皮下注射抑制胰腺繼續分泌胰腺的相關酶類，複方鹽補充電解質，維持體液平衡。

4 討論

胰腺炎綜合症多發於犬，而少見與貓。貓多為亞臨床症狀，常為全身疾病的組成部分。與犬胰腺炎不同，胰腺炎患貓的臨床症狀往往是非特異性的，而且實驗室檢查也往往是非特異性的，所以診斷可能存在一定的難度。除此之外，與犬不同的是貓不能夠長期的禁食，如果長期禁食可能會導致貓發生脂肪肝。所以只要患貓24小時不出現嘔吐就應該恢復飲食，採用少食多餐的辦法。如果患貓嘔吐嚴重，可以透過建立腸飼管的方法給予營養。貓的胰腺炎一般預後慎重。

胰腺炎發生時胰腺相關酶類異常啟用，引起毛細血管通透性增加和胰腺的直接損傷，胰腺發炎部位釋放血管活性多肽至體迴圈中，引起一些常與胰腺炎併發的全身性反應如肝腎心肺的損傷。當內源性蛋白酶抑制劑耗盡且胰腺灌注不良時，胰腺炎的程度加重。結合本病例動物嘔吐腹瀉出現脫水的症狀，一定要補充足夠的液體量保證胰腺的灌注良好。

實驗室檢查往往出現紅細胞壓積，血漿蛋白濃度升高的脫水症狀與白細胞的輕微升高，嚴重胰腺炎可能會出現嚴重的白細胞升高和嚴重的核左移，血漿可能存在脂血癥和黃疸，中度非再生性貧血。結合本病例存在脫水情況，白細胞輕微升高，沒有伴發核左移脂血癥和黃疸以及貧血，可能與胰腺炎的及時發現有關。50%以上的胰腺炎犬貓由於脫水會出現輕度的氮質血癥，與本病例相符。65%的犬貓可能會出現中等程度的高血糖，本病例高血糖可能與胰腺胰島素胰高血糖素分泌失調導致，也可能是應激導致的。此外文獻顯示患貓還可能出現肝膽指標的上升，但是次病例並沒有出現可能與此病發現較早沒有出現相應的併發症有關。血清澱粉酶與脂肪酶是診斷胰腺炎的指標但是不具有特異性。本並例二者濃度上升，為診斷胰腺炎提供了方向。

參考文獻

［1］夏兆飛，張海彬譯。小動物內科學［M］。北京：中國農業大學出版社，535-543

［2］ 佘利旋，師志海等。貓胰腺炎的診治［J］。黑龍江畜牧獸醫，2010（8）：116-117