缺鐵性貧血可導老齡人群某些基礎病的加重或惡化，如高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、慢性肺病和腎等。

老齡缺鐵性貧血高危人群：

是指 65 歲（ 包括 65 歲） 以上，具有缺鐵性貧血高危因素，如長期食、慢性胃部疾患、慢性腸道疾病等持續存在，

而達到缺鐵性貧血診斷標準的老齡人群。

高危人群早期預警信的症狀與體徵主要包括:

①疲乏無力，胸悶憋氣，慌心悸。

②頭暈眼花，失眠多夢，記憶力減退。

③面色無華或萎黃。

④指甲變薄易折，或出現扁平和反甲。

⑤無明顯誘因的食慾減退，噁心或嘔吐，便秘。

⑥有自發性吞嚥困難

貧血程度分4 級【血紅蛋白（Hb）】

①輕度： Hb 女性 90～110 g/L，性 90～120 g /L。

②中度： Hb 61～90 g /L。

③重： Hb 31～60 g /L。

④極重度： Hb＜31 g /L

生活飲食護理措施

鐵鍋炒菜能補充鐵元素。高溫下，鐵鍋中的少鐵元素會滲入到食物中，因此在客觀上起到了補的作用。

①攝入充足的食物，保證大豆製品、乳製品攝入。

②適量增加瘦肉、禽、魚、動物肝臟和動物的攝入。

③ 增加蔬菜和水果的攝入。

④ 飯前、後1h內不宜飲用濃茶、咖啡。

⑤ 鐵強化醬油增加Hb、降低貧血率方面有積極的效果 。

對於脾胃虛弱的老年人可考慮適當應用針灸、按摩等非藥物療法，以改善老年人的脾胃功，促進鐵的吸收。

胃大部切除及胃空腸吻合術後、慢性腹瀉、萎縮胃炎、胃酸缺乏以及長期飲用濃茶或咖啡均可以響鐵的吸收不良。

常用中成藥

益中生血膠囊（ 片） 、桃芪血膠囊、生血寧片、生血寶合劑（ 顆粒） 、健脾生血

顆粒、再造生血膠囊（ 片） 、複方阿膠漿、血速升顆粒、益氣維血膠囊（ 顆粒、片，含有豬血提取物） 、復皂礬丸（ 含有皂礬） 等

常用西藥

1、硫酸亞鐵片

成人：預防用，一次1片，一日1次；治療用，一次1片，一日3次。飯後服。

2、琥珀酸亞鐵片（速力菲）

用於預防：成人一日1片。

用於治療：成人一日2～4片，分3次服用。

不良反應：

可見胃腸道不良反應，如噁心、嘔吐、上腹疼痛；因腸蠕動減少，引起便秘，並排黑便。

注意事項：

肝腎功能嚴重損害，尤其是伴有未經治療的尿路感染者禁用。

非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。

不應與濃茶同服，宜在飯後或飯時服用，以減輕胃部刺激；與維生素C同服，有利於吸收；可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。

應用鐵劑，在血紅蛋白上升到正常後，不要停藥，應繼續用藥3~6個月，以補充貯存鐵；複查血清鐵蛋白，使血清鐵蛋白到100ug/L以上。

治療要點

1、積極進行病因和（或）原發病的治療。

2、口服鐵劑治療與中青年人相等，但老年人宜加服維生素C或稀鹽酸，有利於鐵的吸收。

3、對正規鐵劑治療後僅得到血液學暫時改善的老年人，應高度警惕腫瘤的存在。

4、用鐵劑治療3~4周無效者應想到是否缺鐵原因未去除或診斷有誤。部分缺鐵性貧血混著合併缺銅，鐵劑治療反應差，加用銅劑可能有效。

參考來源：

［1］羅梅宏，崔樂樂，孫偉正，陳信義。老齡缺鐵性貧血高危人群社群中醫藥防治專家共識［J］。現代中醫臨床，2021，28（04）：29-35。

［2］中國營養學會“缺鐵性貧血營養防治專家共識”工作組。缺鐵性貧血營養防治專家共識［J］。營養學報，2019，41（5）：417-426。

［3］郎海燕，陳信義，楊文華。缺鐵性貧血中醫藥防治康復一體化專家共識［J］。中華中醫藥雜誌，2018，33（08）：3487-3492。

［4］王繼成。關於缺鐵性貧血你必須知道［J］。東方藥膳，2021，（10）：12。