導語：
流行性角膜結
膜炎是一種傳染性極強的眼病，以急性濾泡性結膜炎為特徵，可同時伴有角膜上皮下圓形浸潤。
常雙眼依次發病，可有眼燒、瘙癢、異物感、疼痛、流淚增多等症狀。為減輕患者的不適症狀，目前主要是藥物對症治療。
一、流行性角膜結膜炎的發病原因及症狀表現
1、病因概述
該病主要由腺病毒8，19，37血清型感染引起，其他血清型也可引起。腺病毒是一種 DNA病毒，透過接觸傳播，病毒侵入細胞內，在細胞核內繁殖，它的複製擴散，直接導致感染細胞的損傷。
2、症狀概述
流行性角結膜炎潛伏期為5~12天，有近期上呼吸道感染史或接觸史，雙眼先後發病。病人有意識地感到眼癢、瘙癢、異物感、疼痛、流淚增多。
3、特殊症狀
（1）眼睛症狀
下瞼結膜多見濾泡，耳前淋巴結有疼痛。見結膜充血、水腫嚴重，可有小出血點，嚴重者形成假膜，極少數病人出現瞼球粘連，分泌物呈水樣，數量較少。角質層常受累及，可見角膜上皮下有點狀病變，嚴重者出現點狀糜爛，然後發展為中央灶性上皮病變。大約2周後，結膜發炎逐漸減輕，角膜典型的上皮下浸潤，圓點狀，分散分佈，由機體免疫反應引起，大部分可逐漸消失，極少數瘢痕形成。
（2）全身症狀：患兒可同時出現發熱、咽痛等全身症狀。
4、併發症
這種疾病如不及時治療，上皮下浸潤可持續數月甚至數年，極個別情況下，浸潤最終形成瘢痕，導致永久性視力受損。
二、患者患病後應做好各項檢查，明確病情
1、預期檢驗
如果病人有眼睛燒灼感、瘙癢、異物感、疼痛等症狀，要及時就醫。大夫先做體檢，瞭解病人的一般情況。可以透過做病毒分離培養、血清學檢查、結膜刮片等來進一步瞭解病情，明確診斷。
2、身體檢查
醫師會仔細觀察病人的眼部情況，觀察是否有紅腫、分泌物、新生物等。此外，在明亮的光線環境下，讓病人透過視力量表判斷是否有損害視力。
3、實驗檢驗
（1）分離病毒培養：分離病人結膜囊內的病毒，如分離培養出腺病毒，即可確診。
（2）血清學檢查：診斷依據為急性期中和恢復期抗體滴度高於4倍。
（3）結膜刮片：可見大量單核細胞。假膜形成後，中性粒細胞的數量增多。
4、分析原理
依據病人的接觸史，以及眼睛燒灼感、瘙癢、異物感、疼痛等症狀，結合病毒分離培養、血清學檢查、結膜刮片等檢查，才能確診。對流行性出血性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、急性細菌性結膜炎等疾病，醫生診斷時應予以排除。
5、區別診斷
（1）流行性出血性結膜炎
由70型腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎，偶爾由A24型柯薩奇病毒引起，是一種暴發流行的自限性眼睛傳染病。它的傳染性極強，可大面積快速流行。其主要表現是潛伏期短，8~48小時，大部分在接觸後24小時內雙眼同時或連續發病。
除了結膜炎的一般症狀和體徵外，主要表現為球結膜下出血，發病後的2~3天內就能看到球結膜下可見到點狀或片狀出血，嚴重者會波及整個球結膜，7~14天后消失；全身伴耳前淋巴結腫大，少數病人在結膜炎症消退後1周出現下肢運動麻痺。
（2）慢性濾泡性結膜炎
此疾病常見於兒童及青少年，均為雙側性。下穹隆和下瞼結膜可見濾泡大小均勻，無融合傾向。結膜充血，有分泌物，但不肥大，數年後無自愈，無角膜血管性水腫。
（3）急性細菌性結膜炎
該病臨床表現為眼畏光、流淚、燒灼感、結膜充血，中度黏液膿性分泌物，夜間睡眠後，上下瞼睫毛常被分泌物粘在一起。結膜囊分泌菌培養陽性。是會傳染的，但沒有流行。
6、處理原則
目前還沒有針對流行性角結膜炎的治療藥物，一般透過區域性對症支援治療來緩解患者的不適症狀，常用抗病毒藥物及腎上腺皮質激素藥物。
三、患者在治療過程中要做好日常護理工作
1、日常管理
（1）家屬應為病人營造一個乾淨舒適的生活環境。
（2）患者在恢復過程中要注意多休息，保證充足的睡眠，不能過度用眼，有利於恢復健康。
（3）注意個人衛生，病人要經常洗手、洗澡，避免用手弄髒眼睛。
（4）這種病傳染性很強，要注意適當隔離，及時對病人的個人用品進行消毒，防止疾病傳播。可用70%乙醇洗手液等待乾燥，作為消毒措施。
2、膳食調整
透過科學合理的飲食，就能夠確保身體機能可以正常運轉，對病情的控制、治療效果的維持及促進疾病的康復有很好的輔助作用。
3、膳食建議
（1）牛奶、魚、蛋類等高蛋白的食物要多吃。
（2）要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以補充維生素。
（3）適當喝水，保持身體的正常代謝，促進排洩，身體健康。
4、飲食禁忌
（1）病人要戒菸酒。
（2）不能吃辛辣刺激性食物，也不能吃肥甘厚膩的食物。
5、醫療保健：病人應嚴格遵醫囑用藥，因為這種疾病會引起小範圍的流行，注意避免集體使用一滴眼藥水，防止交叉感染。
6、危害性：這種疾病是傳染性的，並且可以傳染他人。
7、自我修復：它是一種自限性疾病，在其病理過程中，隨著免疫機制的建立而迅速自愈。
8、治癒能力：經早期診斷和及時治療，一般症狀可減輕。
結語：本病是一種自限性疾病，在病程中，隨著免疫機制的建立而迅速自愈。不過積極的藥物治療，可以減輕患者的不適症狀。病人在日常生活中要保持良好的心理狀態，積極配合治療，注重自我管理，幫助疾病康復，注意預防疾病的傳播。
