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職業性萊姆病的診斷原則及診斷依據

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職業性萊姆病 :勞動者在林區、野外職業活動中,因被蜱等吸血節肢動物叮咬感染伯氏疏螺旋體引起的自然疫源性疾病。

診斷原則

根據在蜱棲息地工作期間有蜱等吸血節肢動物叮咬史,出現了面板、神經、心臟及關節等多器官、多系統損害的臨床表現,結合特異性實驗室檢查結果,綜合分析,排除其他原因所致的類似疾病後,方可診斷。

診斷

1從事林區、野外作業人員,有蜱等吸血節肢動物叮咬史。

2具有以下至少一項臨床表現:

a) 遊走性紅斑或叮咬部位紅斑、丘疹、中心部位水皰或壞死。

b) 發熱、頭痛、咽痛、肌肉痛等類似感冒樣症狀。

c) 中樞或周圍神經系統損害,如腦膜炎、顱神經炎、脊神經根炎、腦脊髓炎;和(或)房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎等心臟損害。

d) 骨關節損害,如關節炎;和(或)面板出現硬化和慢性萎縮性肢端皮炎。

3具有以下至少一項實驗室檢查結果:

a) 血清或體液(腦脊液、關節液、尿液)中檢測到高滴度伯氏疏螺旋體特異性抗體 IgM 和(或)IgG。

b) 雙份血清伯氏疏螺旋體特異性抗體 IgM 和(或)IgG 滴度 2 倍及以上增高。

c) 受損組織切片或血液、體液塗片中的伯氏疏螺旋體直接檢測陽性。

d) 組織或體液中伯氏疏螺旋體PCR檢查DNA陽性。

4職業性萊姆病診斷需同時符合 1、2、3 的規定。

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