中國中醫科學院西苑醫院藥學部副主任藥師金銳前幾日外出，看見樓下管道施工工人正在作業，工具包外放著幾盒開啟的藿香正氣水，想必是為了預防中暑而準備的。但問題是，在目前這種晴朗炎熱的天氣裡，藿香正氣水真的可以預防中暑，甚至熱射病嗎？

暑熱與暑溼有本質不同

導致中暑發生的原因主要有三方面：環境溫度過高；人體產熱增加；人體散熱存在障礙。熱量在人體內蓄積無法散出，會引起各器官受損。

高溫和高溼這兩個環境條件，只要滿足一個，就可能引起中暑，乃至熱射病。但這兩種情況引發的中暑，預防方法和治療方法是完全不同的。為什麼呢？以最近受關注的熱射病為例，我們從中醫角度來給大家解釋一下。

熱射病屬於中醫中暑的範疇，預防和治療以祛暑為主。什麼是暑？暑就是溼熱，即熱與溼的混合體。根據暑邪裡的熱多還是溼多，分為暑熱和暑溼。以暑熱為主的中暑，治療以清熱為主；以暑溼為主的中暑，治療以祛溼為主。

藿香正氣水治溼不治熱

打個比方，氣溫37℃、相對溼度26%的環境，顯然是以暑熱為主。預防和治療這種環境下的熱射病，應該以清熱解暑為主。如果氣溫在30℃以上、溼度超過60%的環境，則屬於暑溼環境，應該以祛溼解暑為主。

然而，藿香正氣水是由溫熱性中藥組成的中成藥。它的主要藥效就是兩個字“祛溼”，為了增強祛溼的作用，其中還加入了乙醇。所以，藿香正氣水適用於預防和治療以暑溼為主（氣溫較高、溼度大）的中暑，而不適用於預防和治療以暑熱為主（氣溫很高、溼度小）的中暑。

那麼，如果不用藿香正氣水，預防暑熱引起的熱射病應該用什麼中藥呢？很簡單，應用以清熱生津為主的中藥方劑，如清暑益氣湯、竹葉石膏湯、清燥救肺湯等，中成藥可以選擇養陰清肺口服液、清熱解毒口服液、暑熱感冒顆粒等。

酸梅湯也能有效消暑

對付暑熱的中醫方劑都以苦酸成方，苦味瀉心清熱，同時能夠燥脾祛溼，酸味補肺生津，同時能夠收心安神。苦酸配伍，恰好是瀉心收心的治法。

比如，清暑益氣湯裡有苦有酸，黃連、竹葉和知母味苦，麥冬和石斛味酸；竹葉石膏湯裡的竹葉味苦，石膏和麥冬味酸；養陰清肺口服液裡的地黃、玄參和牡丹皮味苦，麥冬和白芍味酸；清熱解毒口服液裡的金銀花、梔子和黃芩味苦，石膏和麥冬味酸。

從這個原理來說，酸梅湯也可以預防暑熱。在製作酸梅湯時，除了用烏梅和山楂之外，可以加一些苦味原料，如金銀花。而大家熟悉的綠豆湯，由於綠豆味甘能夠利小便、性寒可清熱解毒，所以側重於解暑溼。

綜上所述，不是所有的中暑情形，都適合服用藿香正氣水。藿香正氣水是以辛味瀉脾祛溼為主的方劑，可以預防以暑溼為主的熱射病，但不能預防以暑熱為主的熱射病。大家預防中暑，應根據暑熱和暑溼兩種不同誘因，對症用藥。

（供圖：視覺中國）

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記者 汪丹

編輯 蔡文清

流程編輯 馬曉雙