2020年4月，浙江省諸暨市的蔣某不慎扭傷手腕，5月的時候，鄰居馬某贈送了自己種植的“土三七”給她幫助治療。
6月，蔣某將鄰居送的“土三七”和醫生配製的草藥一併煎服幾日後，發現身體不適，出現腹部脹大等症狀。
等到7月，蔣某在兒子宣某的陪同下去了多家醫院治療，幾個月後醫治無效死亡。死因是肝小靜脈閉塞病，考慮是土三七引起消化道出血，導致休克，窒息死亡。
其後，蔣某的兒子將馬某告上法院，認為馬某在贈予“土三七”時未告知服用方法及注意事項，導致蔣某死亡，要求馬某承擔一半的賠償責任，相關費用共計71萬餘元。
最終，法院認定馬某在不具備專業醫學知識的情況下，將有毒副作用的草藥“土三七”貿然交付給蔣某，且未告知服用方法，致蔣某錯誤大劑量煎服，導致嚴重後果，存在過錯，須承擔10%的賠償責任，並支付蔣某家屬各項賠償款共計13萬餘元。
土三七的肝毒性
新聞中蔣某吃土三七後得的“肝小靜脈閉塞症”，臨床上並不多見。主要表現是腹脹、疼痛、腹水，肝臟腫大，半數以上患者經及時治療可以康復，20%的患者死於肝衰竭，少數患者發展為肝硬化門脈高壓。
肝小靜脈閉塞症絕大多數發生在造血幹細胞移植後，另外比較多見的是服用了含吡咯生物鹼的植物，其中以土三七（或稱菊三七）最多，另外一些中草藥如千里光、豬屎豆、天芥菜等，易與參三七混淆，服用後可能導致本病。
目前認為，吡咯生物鹼能導致肝血竇內出血，出現凝固性壞死，進一步引起內皮細胞壞死脫落並阻塞血竇，使肝小葉中央靜脈受損，並最終導致肝纖維化，最終誘發肝小靜脈閉塞症。國內患者以男性居多，職業多是農民，他們對該類草藥的毒性作用認識不清，忽略此類草藥正確使用。
土三七在民間多用於保健或者創傷後的止痛消腫、活血化瘀、消炎止血等，主要以粉末或者粉末浸泡於水或酒中的方式服用，與三七具有相似的療效，且價格較低。但土三七含有多種吡咯生物鹼成分，具有肝毒性，且患者多是自行服用，沒有嚴格的質量控制和醫學監測，經常不正確使用，近年來，多個肝小靜脈閉塞症病例都與服用土三七有關。
中藥為什麼會傷肝
近年來，有關藥物性肝損傷的報道屢見不鮮，為什麼受傷的總是肝臟呢？
那是因為，肝臟是藥物重要的代謝場所，攝入體內的藥物或其代謝產物可以直接對肝臟產生損傷，服用藥物劑量越大，對肝臟損傷越嚴重。同時藥物的直接肝毒性可進一步引起免疫和炎症應答等其他肝損傷機制。高齡，人體內藥物代謝酶或者藥物轉運蛋白缺乏，患有乙肝、丙肝或自身免疫性肝病，都是構成藥物性肝損傷的危險因素。
老百姓總以為西藥有“毒”，普遍認為傳統中草藥無毒無害，日常服用可以達到養生保健的作用。但其實，中藥也有“毒”，調查顯示，不正確、不規範使用中藥導致的肝損傷佔所有藥物傷肝案例的四分之一。主要原因是：
1、成分不明確：西藥中，3種成分並一塊用就叫“複方”了，然而“24味”“67味”配方在中藥裡卻比比皆是。假如其中某種帶有毒性，需要另一種中藥來“解”，一旦解毒的量沒給夠，那毒性就出來了。中藥各種配方的劑量全靠開藥的人定奪，一旦開藥人的能力和經驗不足，就可能造成嚴重後果。
2、製作不規範：中藥很多不是正規藥企製作的，民間炮製的也比比皆是，購買者也很難保證買到的中藥是規範製作、真材實料。更有不少“土郎中”以土三七冒充田七入藥，兩者外形相似，價格相差很大，但土三七可以在數週之內讓一個正常人出現肝硬化、肝衰竭。
3、缺乏辨證論治：中醫的基本功是辨證施治，強調個體化治療。然而很多寫下藥方的人，連舌象都不看，脈也不把，更遑論辨證論治，所以“一方到底”“千人一方”的所謂偏方、秘方並不靠譜！
4、以為中藥引起藥物性肝損傷後果不嚴重。有人認為，中藥或補品的毒副作用本來就小，就算不走運真的“肝損”了，停藥後吃點保肝藥，應該也沒什麼大事。這種觀念其實很危險。
還有哪些中藥可引起肝損傷
隨著中藥毒性研究的逐漸深入，一些傳統被認為無毒的中藥，也陸續被發現有潛在的毒性。
總結至今臨床發現的可致肝損傷常用中藥有：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼朮、天花粉、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香、川楝子、鴉膽子、冬青、蓖麻子、黎蘆、丹參、罌粟、桑寄生、姜半夏、澤瀉、大黃，虎杖、貫眾、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、大楓子、硃砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。
以及含有以上成分的中藥複方製劑，如壯骨關節丸、小柴胡湯、大柴胡湯、複方青黛膠囊
（丸）、克銀丸、消銀片（丸）、消咳片等。
這些藥物含有的含萜類化合物，或所含吡咯生物鹼類或蒽醌類化合物，都具有不同程度的肝毒性，使用不當極有可能導致肝損傷，且大多跟長期或過量服用有關。
值得注意的是，有部分是特異質型肝損傷。這種肝損傷與藥物劑量無關，但個體體質對該藥物特別敏感，很小的劑量就有可能導致肝損傷。
如何避免中藥肝損害？
1。不吃來路不明、成分不清的東西。如相關的食品、保健食品、補品、土方，非專業的親朋介紹等。購買中藥應儘量到正規的中醫醫院或中藥店，並遵囑服用。如果藥品中含面提到傷肝中藥成分，一定要在醫生指導下服用。
2、留下用藥記錄：無論票據、處方還是病歷，用藥留下的記錄都要妥善保管。藥物性肝損傷越早確診，治療手段越多，恢復速度也更快，而這些記錄都是幫助醫生找到病因的線索。
3、小心特殊人群：兒童、孕婦、老人、慢性肝病、長期酗酒者，肝臟功能都好不到哪裡去。健康青年能承受的藥，用在他們身上，哪怕只服一次，都可能產生肝損傷。
4、及時發現肝損傷早期表現。沒力氣、噁心、腹部不適、胃口變差等往往是肝損傷的最早期表現，還會有面板變黃、眼睛變黃、尿液變黃等表現。其實，藥物性肝損傷的臨床表現沒有特異性，且常常容易被當作“吃壞肚子”“感冒”等而耽誤就診時間。所以，如果近期服用了藥物之後出現上述表現，一定要警惕容易引起肝損傷的最常見的藥物。
5、立即停藥。一旦確診或懷疑與用藥有關，應立即停用一切可疑的損肝藥物，注意休息，補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素等以利肝細胞修復和再生，並儘快就診。
