如何治療和克服早洩？小助理詢問男科醫生楊健，下面我們一起了解一下：主要來說，射精的刺激閾值太低，所以治療早洩無非是想提高射精的刺激閾值。什麼是刺激閾值？是指在保持一定刺激時間不變的情況下，能引起組織興奮的最小刺激強度，反映組織興奮性的水平。它就像“門檻”。過低時，任何刺激都可以穿越，引起組織反應，說明組織高度興奮；過高時，很少有刺激能穿越過去，組織很少反應，說明組織興奮性低。所以早洩的治療就是如何提高這個“門檻”，也就是刺激門檻。

治療應遵循性治療的一般原則，如男女雙方共同參與，收集完整的病史，對患者進行性生理等方面的再教育，解除各種思想顧慮，使其認識到很容易重建正常的射精反應。近30年發展起來的行為訓練療法給早洩的治療帶來了轉機，大大提高了治癒率。其基本機制是提高刺激閾值，消除刺激與反應的聯絡。1956年，詹姆斯塞曼斯提出了一種治療方法：女伴觸控陰莖頭和陰莖幹，直到射精臨近，然後停止刺激，待興奮的射精消失後，再刺激陰莖。反覆，患者可以逐漸耐受大量刺激而不射精。隨著時間的推移，延遲射精的間隔時間可以逐漸減少。最後，患者可以長時間忍受持續刺激而不休息。要注意掌握刺激的強度和時間，掌握“溫度”，以免引起射精。這種運動也可以由患者自己手淫來訓練，可以體驗刺激的力量和方式，但效果明顯不如女方。性交時也可進行類似的訓練，如降低陰莖抽搐的幅度和速度，或暫停抽搐以減少性興奮，然後在陰莖快要無力時再抽搐，使陰莖再次變硬，如果反覆，可延長性交時間，在女方達到高潮後或達到高潮時射精。為了加強間歇法的效果，可以同時採用陰囊和睪丸牽拉法。據觀察，在高度性興奮和高潮期間，陰囊收縮，睪丸上升。在高興奮和射精前把陰囊和睪丸拉下來，也可以減少興奮，延緩射精，這也符合正常的生理反應規律。

馬斯特斯和約翰遜在1970年推出了“擠壓技巧”，也叫忍耐力訓練，即女性不斷對陰莖施加刺激，當男性感覺射精接近時，女性迅速將右手拇指放在陰莖繫帶上，食指和中指放在陰莖另一側，剛好在冠緣上下。擠壓按壓4秒，然後突然放鬆。施加壓力的方向是前後，而不是左右。女人應該用手指的腹部，而不是用指甲捏或撓陰莖。這時候女方要坐在男方腿中間，面向男方頭，右手操作非常方便。這種擠壓技術可以提高男性射精的刺激閾值，從而緩解射精的緊迫性。如果堅持鍛鍊15~30次，可以明顯增強抑制射精的能力，延長射精時間。當女性受到刺激時，男性的注意力應該集中在陰莖受到刺激後的感覺上，而不是過多關注什麼時候會射精，一旦射精，不要有任何不安或內疚，而應該集中在高潮的感覺上。女人承受觸控刺激最有效，但如果是男人自己做，效果明顯差很多。擠壓力要和勃起程度成正比，勃起越用力，使用的壓力越大。一般2周左右見效，持續3~6個月鞏固療效。

如果採用女性性交，女性在上位時性器官摩擦強烈。因為男方處於被動地位，肌肉鬆弛，興奮度低，很容易和女方同時達到高潮。也可採用側臥性交，可避免臀部劇烈運動，減少骨盆閉合徵引起的血液向下肢分流。由於省力，動作幅度小，男性興奮性發展緩慢，自然有助於延遲射精。這些姿勢有助於減少刺激，延長性交時間。

自覺避免性刺激。男性注意力分散（如性交時倒計時等。）或者縮短前戲時間可以限制男性的興奮程度，雖然有時候可以有效，但往往會破壞雙方的親密關係。相反，延長前戲時間和縮短女方達到高潮所需時間的措施，有利於雙方的性和諧，但容易引起男方的過度興奮。一方面需要誘發女性的性喚起，使其高度興奮，另一方面需要男方保持低水平的興奮，這其實很難。

尤其是早洩患者。這裡有一個很簡單的方法：提前用冷水清洗睪丸，或者用溼冷的毛巾包裹整個陰莖和陰囊，可以降低睪丸溫度，減緩血液流動，消除緊張感。透過選擇性交時間，還可以鍛鍊控制射精的能力，比如早上醒來後改為性交，精力充沛；睡覺然後做愛，避免緊張；一旦在射精後，時間必須延長；先手淫射精，不應期後再性交可以延長時間。古代易筋經和鐵襠練習也可以幫助男性控制射精，關鍵是堅持訓練。使用雙層避孕套可以減少陰莖和陰道壁之間的摩擦，也可以降低刺激程度。

由於射精反應是由交感神經控制的，可以採用系統脫敏療法，使用肌肉鬆弛劑引起副交感神經興奮，降低交感神經興奮性。使用時要根據性興奮程度掌握。這種療法有一定療效。性心理治療對性無知和精神障礙有一定效果。還有一種恥尾肌鍛鍊法，也叫止尿。因為男性透過同一尿道射精和排尿，這兩種生理現象涉及的很多肌肉是相同的，雖然很多是不同的。所以練習中斷排尿是很有好處的。這種方法是指小便時，先排出一部分，暫停，再排出，然後憋住，再排幾次尿。早洩因為肌肉弱，控制能力差，所以需要這種鍛鍊方法。只要持之以恆，堅持下去，尤其是尿頻尿急的時候。這種訓練只要小便就可以日夜練習，大部分人都可以有效。不小便的時候，也可以做類似的動作，達到鍛鍊的目的。體質差的要加強體育鍛煉，提高整體素質。加強精神控制，達到心理穩定，心情好。

尋求一些能增強性慾和效能力的神奇藥物，一直是很多男性的夙願。近十年來，該領域取得了一些重大突破，如1998年西地那非的誕生，抗抑鬱藥對射精的明顯抑制。抗抑鬱藥是新一代延緩射精的藥物，可以提高人體內5- HT的水平，5-HT的升高被認為是抑制射精的機制之一。這些藥物包括氟西汀、舍曲林和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的帕羅西汀。這些藥物可以阻斷5-羥色胺的重吸收，還具有抗膽鹼能作用。三環類抗抑鬱藥，如氯米帕明，對射精也有作用。它們具有鎮靜、抗膽鹼能和抗組胺的特性。

此外，它們阻礙5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，並能增加生殖器受體的刺激閾值。另一種能抑制射精的三環類抗抑鬱藥是阿米替林，具有明顯的抗膽鹼能作用。幾乎所有的SSRI都能延長射精潛伏期，藥物的選擇往往取決於醫生的經驗和患者對藥物的反應。建議劑量：氯丙咪嗪25 ~ 50mg/天，氟西汀20mg/天，曲唑酮150mg/天，帕羅西汀40mg/天。在用藥時機上沒有共識。早洩男性以新婚性生活焦慮或缺乏經驗為主，可透過治療治癒；但大多數早洩患者停藥後恢復到原來水平，需要長期服藥。個體化給藥可以減少劑量。比如很多患者可以透過服用維持劑量或間斷服藥（服用3天，停藥2天）來維持療效。達泊西汀（力比金）是2013年後上市的一種新的抗早洩藥物。它最大的優點是見效快，可以按需服用，而不是每天服用。其他抗抑鬱藥需要每天服用，效果比較慢，至少要半個月甚至更久才能看到效果。西地那非（偉哥）的出現是治療勃起功能障礙的劃時代進步。乾性早洩的男性可以勃起，所以可能在藥物生效前就已經早洩了。西地那非生效後，他們可以很快再次勃起，射精時間自然會延長或射精得到有效控制。

也就是說，服藥後的第一次性交時間可能還很短，但當晚會有一兩次勃起良好，時間會明顯延長，可以讓女性感到很滿足。與達泊西汀合用效果更好。龜頭外用麻藥可以減少區域性感覺，抑制射精。比如2%利多卡因凝膠，1% ~ 2%鹽酸丁卡因溶液，0。3%羥丁啡凝膠。2。5g普魯卡因-利多卡因軟膏可改善82%早洩患者性交前5~30分鐘的症狀。

一些中藥延緩劑對早洩有很好的調理和保健作用，能延長射精時間達到女性滿意，且無明顯不良反應，但其有效成分有待研究。用藥後應使用避孕套，以免影響女性的感覺。週末、月底或兩地分居的伴侶較多，因此藥物或治療方法的選擇需要靈活使用和合理配伍。週末伴侶更喜歡偉哥和利多卡因凝膠；月底可以多聚幾天的時候，可以考慮短期服用抗抑鬱藥。比如在相聚，前3~5天服用抗抑鬱藥物，直到分別停藥，也可以配合外用藥物來保證效果；如果兩地分開，聚集時間30天左右，首選服用抗抑鬱藥。

女方在性生活上的配合也很重要。比如她開始性交時，如過度興奮或緊張，盆底肌肉會收縮得很緊，會加強對陰莖的刺激作用。這個人肯定堅持不了多久。如果此時她放鬆了，這種情況就可以避免了。性交持續時間較長後，女方可以有意收縮這些肌肉，加強人體兩個器官之間的摩擦，使其快速達到高潮。至於男方的問題，女方的態度和表現也很重要，任何刺激、攻擊、嘲諷都會給男方造成很大的心理陰影。

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（內容來自網路，整理彙編：男科醫生楊健團隊）