隨著氣溫的持續下降，醫院裡的感冒病人又增多了起來。忙碌的急診室裡，有一種疾病的早期症狀與感冒症狀差不多，極易與感冒混淆，死亡率卻非常高，那就是——

暴發性心肌炎

！

這類心臟疾病發病速度極快，死亡率極高，一旦患上，如果未及時發現並救治，幾小時內就可能引發猝死！

什麼是暴發性心肌炎？

如果把心臟比作房子，心肌就是房子的牆壁，當牆壁出現問題，如發生炎症，就是心肌炎。

暴發性心肌炎是心肌炎中最嚴重的型別，特點為起病急驟、病情進展迅速，患者很快出現血流動力學異常以及嚴重心律失常，並常伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭等症狀，早期病死率極高。

暴發性心肌炎

冬春季

發病較多，極度勞累後易發病，通常由

病毒感染

引起。多種病毒都可能引起心肌炎，病毒性心肌炎的發病機制包括病毒直接侵犯肌體和病毒與自身免疫反應共同作用損傷肌體兩種。

病毒直接侵犯會造成心肌直接受損。而病毒介導的免疫損傷，主要是由T淋巴細胞介導。此外還有多種細胞因子和一氧化氮等介導的心肌損害和微血管損傷。這些變化均可損害心肌組織的結構和功能。

暴發性心肌炎VS感冒

由於大部分暴發性心肌炎患者早期表現為與病毒感冒相同的前驅症狀，如

發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉

等，因此常被誤診為上呼吸道感染或胃腸型感冒。

但不同的是，心肌炎患者會出現心肌受損的表現，如

胸悶、胸痛、心悸、氣短、呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、頭暈

等，如病情不能得到控制，一部分患者會迅速發生急性左心衰竭或心源性休克，以及肺迴圈淤血或休克等。

暴發性心肌炎還可引起多器官功能損害或衰竭，包括肝功能異常、腎功能損傷、凝血功能異常以及呼吸系統受累等。

患者的生命體徵往往也會發生改變，如血壓、呼吸、心率異常，聽診心音明顯低頓，常可聽到第三心音奔馬律（為舒張期額外心音的一種，是出現在第二心音後的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音），也可能出現肺部囉音。

患者嚴重時還會出現煩躁、意識障礙、昏迷等症狀。發生休克時，患者通常全身溼冷、末梢迴圈變差，面板出現花斑樣表現。

因此，患者

若出現顯著胸悶、極度乏力等症狀，應立刻前往醫院做心電圖等相關檢查，以排除暴發性心肌炎。

暴發性心肌炎怎麼治療？

那麼，暴發性心肌炎要如何治療呢？

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嚴密監護

首先是嚴密監護，暴發性心肌炎是一種極其兇險的心血管重症，而且變化無常、發展迅速。病情驟然惡化後，如不能得到及時的救治，患者很可能死亡。

因此，應該儘快將患者收至或轉至心臟重症監護病房，嚴密監測患者的心電、血氧飽和度和血壓，同時監測血常規、心肌酶、肝腎功能、電解質、凝血功能、血氣等各項指標。

嚴密監護

嚴密監護

首先，患者需要絕對地臥床休息並吸氧。因為心肌嚴重受損，患者必須被限制活動。

第二，要透過各種手段改善心肌能量代謝，促進心肌功能恢復。

同時，患者需要接受生命支援治療，包括迴圈支援、呼吸支援（如呼吸機輔助通氣）、血液淨化及連續腎臟替代治療（CRRT）等。一旦患者出現嚴重迴圈障礙、呼吸困難等問題，應對症進行生命支援治療，從而維持患者的生命。

而且，還應對患者進行抗病毒治療和免疫調節治療，因為暴發性心肌炎由病毒感染引起，因此抗病毒治療是從病因上進行治療。而免疫調節治療可以使用糖皮質激素、免疫球蛋白等，從而調節患者體內的免疫環境。

此外，一旦患者發生休克、急性左心衰竭、心律失常等情況，也要進行相應的治療，針對休克的型別、心律失常型別並結合患者血流動力學狀況進行相應處理。

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最後是心臟移植。暴發性心肌炎的急性期不宜進行心臟移植，因為患者有恢復的可能。對於伴有血流動力學不穩定的患者，可以利用機械性心-肺輔助裝置來作為患者恢復或心臟移植的過渡。

但如果採用最優藥物及機械輔助裝置治療都不能使患者恢復，醫生可能會考慮心臟移植手術，這也是最後的希望。

暴發性心肌炎很兇險，對於普通大眾來說，應該多加警惕，

對症治療與支援治療