得了甲亢、甲減疾病的人，對抽血查甲功並不陌生。很多患者說，我甲功正常，醫生說我沒有病，可是我真的很難受。甲減的

那些症狀

我都有，這是怎麼回事？

這種情況多會體現出一種情況，那就是，TSH正常，但仍有甲減的症狀。這種情況，醫生普遍認為，沒達到給藥的標準，所以讓患者定期觀察。但是嗜睡、疲乏無力、怕冷、精神萎靡不振、吃東西不消化、吃不下去飯等症狀不斷加重。患者就會處於一個兩難的境地。

TSH正常，為什麼症狀不消失？

吸收異常

甲減人群通常需要服用外源性甲狀腺激素來維持生命正常狀態。外源性甲狀腺激素的主要成分是左甲狀腺素鈉，也就是T4。T4進入人體後，經過轉化，變成FT3，FT3是遊離在血液裡的甲狀腺激素，也是真正作用於人體的甲狀腺激素。

但很多甲狀腺功能減退人群的T3、T4都不高，這可能是因為，T4吸收環節異常，或者T3轉化層面發生異常。

影響T4吸收的原因有很多，主要是生理原因，包括過敏、胃酸分泌異常等

（1）過敏：

很多人對大豆、大麥、小麥、牛奶過敏。這些食物進入胃腸後不消化，直接進入腸道，引起免疫攻擊腸道。腸道受損後，對T4的吸收產生干擾。

（2）胃酸分泌異常：

T4進入胃部後，需要透過胃酸分解再進入小腸上皮細胞吸收進入血液。如果胃酸分泌異常，會導致T4不能完全分解，影響小腸上皮細胞吸收轉化，導致體內T4攝入量少，進而影響FT3生成，體內的甲狀腺激素少。

過敏和胃酸分泌異常是長期、緩慢地對T4吸收造成干擾的。所以起初表現並不明顯，長久之後身體就會出現多種不適。

如果出現上述問題，吃多少甲狀腺激素是沒有用的，只能先解決干擾因素，才能改善症狀問題。

TSH正常，卻還有甲減症狀，該怎麼辦？

1.制定新的TSH目標

當評估你對治療的反應時，許多醫生的目標是使你的TSH水平控制在正常範圍的

下限

（1 - 2 mU/L）。

因此，一些內分泌學家將TSH的閾值從0。5 - 5 mU/L降至0。3 - 3。0 mU/L。透過縮窄TSH範圍，降低給藥標準。

畢竟，對於很多本身有食物過敏、胃酸異常的人來說。給藥尚且達不到身體所需的激素要求，如果不給藥，或者給藥量不足，血液裡的甲狀腺激素根本不夠供應給多個器官的，當然會引起消化不良、精神不振、怕冷等不良反應。

2.選擇替換藥品

在左旋甲狀腺素鈉片新版上市後，很多人反應，吃了新版藥之後脫髮、嗜睡、體重增加等現象加重了。雖然新版藥的成分仍然是T4，但是輔料等內容的變化，還是讓很多吃老版左甲狀腺素鈉片的病友產生了不適。

另外，如果在服用T3補充藥物的話，也會干擾TSH的指標，誤導醫生給出錯誤的診斷結果、T3補充劑吸收非常快，很容易造成甲狀腺激素過量，誘發藥物性甲亢。藥物性甲亢也會呈現出乏力、脫髮等不適。但一般的患者難以辨別。

3.去除干擾因素

比如，對麩質食物比如小麥、大麥、蕎麥及其製品（糕點、調味料等）過敏，就規避含有這些成分的食物。儘量食用不含麩質的食品和調味料。避免對腸胃造成刺激，影響腸道吸收功能。

這類食物包括：所有面食。陳醋、蠔油、雞精、辣椒醬、咖啡等等

而這些食物可以替代上述食物：

醬油可以用椰子醬油、無麩質醬油代替。

醋可以選擇米醋、有機蘋果醋、有機糙米醋

鹽可以選擇有機海鹽。

有機海鹽裡含有豐富的礦物質，不僅能調味，還能改善橋本甲狀腺炎患者腹脹、反胃等不適。

泰式辣醬、味噌醬、番茄醬、沙茶醬

都可以吃。

對堅果類的食品比如花生、芝麻不過敏的話，可以吃一些

花生醬、芝麻醬、孜然

等調料。

除此之外，多吃優質蛋白，有助於腸道細胞修復，間接達到修復腸道吸收能力的目的。

總結

如果你的TSH正常，但是仍然有症狀，說明體內缺乏甲狀腺激素。缺乏甲狀腺激素的原因是食物過敏、胃部功能異常、新版藥物不適用、擅自服用甲狀腺激素補充藥物等等。要根據個人原因，尋求專業醫師的幫助。

你的TSH指標怎麼樣