中醫裡有一個溼熱證，外感內傷均可見，治療起來比較麻煩，什麼三仁湯啦，龍膽瀉肝湯啦，也都是治療此類證的名方，但是從臨床 實踐上來看，還有一個更好用的方子，這就是清朝著名溫病學家王士雄的甘露消毒丹。

甘露消毒丹出自王士雄《溫熱經緯·方論》第九十五方，組成為：飛滑石十五兩，綿茵陳十一兩，淡黃芩十兩，石菖蒲六兩，川貝母、木通各五兩，藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各四兩。各藥曬燥，生研細末（見火則藥性變熱），每服三錢，開水調服，日二次。或以神曲糊丸，如彈子大，開水化服，亦可。

甘露消毒丹主治：發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，尿赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍，舌苔淡白，或厚膩或幹黃等；並主水土不服諸病證。

其辨方證要點為：舌紅、苔黃膩、咽喉不利、咳喘、胸悶腹脹。

分析甘露消毒丹可知藿香芳香化濁，宣透上焦之溼；白蔻仁、石菖蒲芳香宣化中焦之溼；茵陳、滑石、木通滲利下焦之溼；從而三焦分消以治溼。另用薄荷、連翹、射干、黃芩、川貝母清熱解毒、清利咽喉、清熱化痰以治熱。

此方過去一直比較侷限於外感中的溫溫證，亦可稱為西醫的腸傷寒，但自氯黴素發明以後，此病已大大減少，幾乎不見。但是病不多見了，並非英雄無用武之地，中醫治病講究證候，只要溫熱的病證存在，一樣可以大有作為。

溼熱一證臨床不僅外感易見，雜證更多。諸如口瘡、口臭、咽痛、咳喘、胃炎、肝炎、黃疸、脫髮、淋濁、瘡瘍、風溼等等，只要是表現為溼熱證，我都會以方為主加減運用，效果顯著。

臨床上治溼熱，我喜歡用二個方子，一是甘露消毒丹，一是龍膽瀉肝湯。表現為中上焦溼熱證的用甘露消毒丹，表現為中下焦溼熱證的用龍膽瀉肝湯，表現為中焦溼熱證的用甘草瀉心湯。

這裡重點說甘露消毒丹，其辨證要點很簡單，一是舌紅苔膩，二是脈滑或數，不管證多複雜，多麼繁多都可以用。重點中上焦。

我曾治一男性老者，70歲，先是感冒引起咳嗽痰多，粘稠且帶血，胸悶氣短。西醫診斷為支氣管擴張合併氣管炎，醫院輸液治療一月，病無減輕，求治中醫於我處，刻診：除了上症外，察舌紅苔膩厚，脈滑數，飲食尚可，大便粘臭。辨為痰熱壅肺，熱盛傷陰。出方甘露消毒飲：

藿香6g 白叩6g 石菖蒲15g 茵陳50g 生薏米60g 冬瓜子30g 黃芩30g 魚腥草30g 金蕎麥30g 連翹45g 浙貝30g 射干15g 薄荷10g 北沙參50g 麥冬30g 桔梗12g 生甘草10g 五付 水煎服 日三次。

一週後，複診，咳嗽減輕，痰少，已不胸悶氣短，效不更方，又續服十劑，諸症消失，返回青海西寧。此證實際上一個上焦溼熱證，鬱久傷陰，故在芳化溼邪，清熱化痰的基礎上加入北沙參、麥冬之類，方證相對，故收速效。

再舉一例。席某某，男，45歲。乙肝病史，近期脅右部脹痛，失眠多夢，大便粘溏。肝功化驗，轉氨酶高達230。曾在某專科肝病中醫醫院吃中藥一月有餘，仍是諸證不減，轉求診我處，刻診：除上述證外，察舌紅苔粘膩，脈弦滑有力。辨溼熱蘊鬱中焦，上衝擾神，處甘露消毒丹：

藿香10g 草果10g 石菖蒲15g 茵陳50g 滑石30g 川木通12g 浙貝30g 黃芩30g 連翹45g 射干15g 薄荷10g 虎杖30g 丹參50g 珍珠母50g 清法半夏各30g，同時配服

聯脂雙苯。七付 水煎服 日三次。

一週後複診，已能入睡，還有夢，脅部已不疼了，舌仍紅苔已不厚膩，效不更方，加白薇15g，續服十五劑，能吃能睡，化驗轉氨酶37，已正常。停藥。此案，前醫之所以用藥不效，我觀病歷，滿腦子西醫概念，用了大量的清熱解毒和活血祛瘀再加垂盆草田基黃等藥，不管中醫的溼熱病機，南轅北轍，故而不效，所以用中醫一定不要離開病機，有是證用是藥，這個證一定是反映病機的證候，學中醫的同志一定不要忘了這一點，切記！切記！

甘露消毒丹是一個很好很實用的方子，治溫熱無有出其右，我臨床上用此方治過很多病，諸如口腔潰瘍，口中異味、頭汗、胃炎、陽痿、帶下等等，一句話，只要掌握其病機和辨證要點，舌紅苔膩，脈滑或數，大便粘臭即可，不管它是西醫何病，儘管去用，一定會收到好的效果，最後還要感謝我的前輩王士雄創造了這麼一個好方子。