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骨質疏鬆的防治策略

骨質疏鬆的防治策略

人類骨骼的生長和發育起自胚胎時期,一般持續到30多歲時,骨代謝雖然還在持續,但已經從骨生長多於骨吸收的階段步入平衡期。大概30-40歲這個區間,是一個人骨量的高峰。一般年齡超過40歲後,骨生成變化不大,但骨吸收逐漸較前增加,從而導致老年人的骨質疏鬆。因而一個人的骨量是由“骨發育成熟期達到的骨峰值、中年期骨量的維持及隨後的骨丟失率”3種因素決定的。

人體峰值骨量的形成與遺傳、後天因素密切相關。遺傳來講,白種人多於黃種人,黃種人多於黑種人。後天主要包括營養、體育運動和生活方式等。兒童期和青春期是骨發育的關鍵期,如果此期能攝入充足的鈣質和維生素 D,同時保障膳食營養的均衡、適當的體育鍛煉、戒除不良的生活習慣(吸菸、過量飲酒、過量飲咖啡等)、規律的睡眠,則有益於終生獲得最佳值的骨量。

中年期骨量的維持及隨後的骨丟失也與營養、體育運動和生活方式等有關,還要注意其它可以導致骨質疏鬆的疾病的防治(風溼免疫類疾病、內分泌紊亂、慢性心肺功能不全,肝腎功能不全等等)。

因此我們骨質疏鬆的預防策略無非是營養,運動,規律生活(戒除不良生活習慣,避免過度熬夜)。

(1)營養:可參考營養學會制定的《中國居民膳食指南》,提出要常吃奶類、豆類及其製品,這些食物中含鈣量較高。當然膳食要均衡。

(2)運動:適當的運動可以增加骨量和平衡能力,在年輕時達到良好的儲備,在老年時又可減少摔跤機率和骨折發生率。

(3) 多曬太陽:多曬太陽可以增加體內的維生素D儲存,維生素D有助於鈣在腸道的吸收,從而有助於成骨。需要強調,曬太陽一定要在戶外曬,這樣有用的紫外線才不會被濾過,面板吸收紫外線後維生素D才能正常合成。同時活性維生素D的合成需要肝腎的兩次羥化過程,因此要保證肝腎功能的正常,尤其是腎功能(中醫講:腎主骨,現代醫學證實,經過腎臟的二次羥化,活性維生素D3促進鈣吸收的活性3個量級的增強)。

(4) 抽菸、酗酒、過度熬夜是健康殺手,對骨質疏鬆也是一樣,建議節制。

最後談談骨質疏鬆的治療策略:

骨質疏鬆的治療是經常提及的熱點。簡單講就是透過一定的治療手段和方法抑制破骨細胞活性(營養、補鈣、物理治療、雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、鈣劑等藥物)和促進骨形成(如活性維生素D)的藥物治療,還應加強防摔倒等措施,治療相關疾病。

最後強調的是,骨質疏鬆的防治是一個綜合的、複雜的、跨學科的系統工程,您若有任何疑問,可前來諮詢。